低视力患者的眼动康复

目前全球约有 2.17 亿人患有低视力，低视力定义为视力在 0.5 至 1.3 logMAR2 之间的轻度至重度视力障碍。 低视力的患病率随着年龄的增长而增加，到 20503 年可能会影响 760 万美国人。 视力低下的人在广泛的日常生活活动中会遇到严重问题，抑郁程度高，死亡率高。 拟议项目的目的是通过开发改进的康复方法，帮助弱视人士过上更独立的生活。 为实现这一目标，该提案汇集了东北大学、新英格兰视光学院和灯塔协会的科学家和临床医生。

在许多情况下，低视力会导致中心视力丧失 (CVL)，迫使患者使用低分辨率偏心视网膜进行视觉引导行为。 患有 CVL 的人可以学习注意偏心视网膜的特定区域，该区域可替代被称为首选视网膜位点 (PRL) 的患病中央凹。 PRL 的固定模式和眼球运动的可变性增加与广泛的功能缺陷有关。 目前没有标准化的方法来使用 PRL 选择、量化或训练双眼注意力和眼球运动控制。 因此，本提案旨在开发和评估基于证据的方法，以改善使用 PRL 进行视觉引导行为的人的动眼神经控制和视觉功能。

在初步研究中，研究人员表明，实时视觉反馈可以帮助患有 CVL 的人通过 PRL 改善动眼神经控制。 反馈包括以双眼 PRL 的视网膜位置为中心的眼动仪控制的注视视环，而观察者移动他们的眼睛以保持该环以计算机控制的目标为中心。 在本提案中，研究人员扩展了这些康复方法，以帮助 CVL 患者选择和使用 PRL 进行静态和移动目标。 研究人员包括提高对病理性暗点边界意识的方法，以及利用眼手协调之间已知耦合的方法。 PRL 的使用将通过眼球运动和心理物理指标进行评估。 将评估眼球运动控制的注视、平稳追踪和扫视眼球运动；在以下具体目标中，视觉功能将通过视力、对比敏感度、阅读能力和问卷进行量化：

目标 1) 偏心注视 研究人员建议检查使用实时视觉反馈来控制 PRL 以进行注视。 研究人员检查了 PRL 培训如何随着时间的推移而保留并转移到其他未经培训的地点，这些地点可能需要执行不同的任务，或者在疾病进展后。 研究人员将检查 PRL 位置、注视稳定性和视觉功能之间的关系。

目标 2) 顺畅的眼动追踪 现实世界和电视中的物体四处移动，可能需要顺畅的眼动追踪才能持续观看。 研究人员建议使用实时视觉反馈来检查 PRL 的平滑追踪如何从训练中获益，以及视觉功能如何随着平滑追踪的准确性和精确度而变化。

目标 3) 扫视眼球运动正常视力的观察者每秒移动他们的眼睛 2-3 次，以将感兴趣的项目带到中央凹上以进行高分辨率检查。 对于 CVL 患者，必须将这些眼球扫视运动从患病的中央凹重新映射到 PRL。 研究人员将使用实时视觉反馈来检查具有 PRL 的扫视眼球运动如何从训练中受益，以及视觉功能如何随扫视准确性和精确度而变化。

目标 4) 暗点边界意识 由于感知填充，许多 CVL 患者不知道盲点的位置或边界，这会阻碍 PRL 的选择和参考。 研究人员建议提供实时视觉提示，以促进对双眼病理性暗点边界的认识，并将该信息与反馈相结合，以改善 PRL 训练和 PRL 的视觉功能。

目标 5) 手眼协调 视觉系统和手部运动系统之间存在紧密的感觉和运动耦合。 这种联系与感知改善和手部位置周围动眼神经控制准确性的提高有关。 研究人员建议利用这种感觉运动整合来研究 PRL 训练和使用元指导。 研究人员将量化是否可以通过观察者自己的双手进行元指导来促进 PRL 控制和视觉功能。

总体目标 该微创提案的总体目标是提供循证方法，帮助低视力人群最大限度地发挥其残余视觉功能，帮助他们更加独立地生活，从而提高生活质量，最大限度地减少经济、健康和视力障碍的社会负担。