ロービジョン患者の眼球運動リハビリテーション

現在、世界中で約 2 億 1,700 万人がロービジョンに苦しんでおり、ロービジョンとは、視力が 0.5 ～ 1.3 logMAR2 の軽度から重度の視覚障害と定義されています。 ロービジョンの有病率は年齢とともに増加し、2050 年までに 760 万人のアメリカ人が影響を受ける可能性があります 3。 視力の弱い人は、日常生活のさまざまな活動で重大な問題を経験し、うつ病のレベルが高くなり、死亡率が高くなります。 提案されたプロジェクトの目的は、改善されたリハビリテーション方法の開発を通じて、視力の弱い人々がより自立した生活を送るのを支援することです。 この目標を達成するために、この提案は、ノースイースタン大学、ニュー イングランド カレッジ オブ オプトメトリー、およびライトハウス ギルドの科学者と臨床医を結集します。

多くの場合、低視力は中心視力喪失 (CVL) を引き起こし、患者は視覚誘導行動のために低解像度偏心網膜を使用せざるを得なくなります。 CVL を持つ人々は、Preferred Retinal Locus (PRL) として知られる病気の中心窩の代わりとして機能する偏心網膜の特定の領域に注意を向けることを学ぶことができます。 PRL による凝視パターンと眼球運動の変動性の増加は、広範囲の機能障害に関連しています。 現在、PRL を使用して両眼注意と眼球運動制御を選択、定量化、またはトレーニングするための標準化された方法はありません。 したがって、この提案は、視覚誘導行動にPRLを使用する人々の眼球運動制御と視覚機能を改善するための証拠に基づく方法を開発および評価することを目的としています。

予備研究では、研究者は、リアルタイムの視覚的フィードバックが、CVL を持つ人々が PRL で眼球運動制御を改善するのに役立つことを示しています。 フィードバックは、双眼鏡 PRL の網膜の位置を中心としたアイ トラッカー制御の凝視偶発リングで構成され、観察者は目を動かしてこのリングをコンピューター制御のターゲットの中心に保ちます。 この提案では、研究者はこれらのリハビリテーション方法を拡張して、CVL 患者が静的および移動ターゲットに対して PRL を選択して使用できるようにします。 研究者は、病理学的暗点の境界の認識を改善する方法と、目と手の協調の間の既知の結合を活用する方法を含めています。 PRL の使用は、眼球運動と精神物理学的測定基準で評価されます。 眼球運動制御は、固定、スムーズな追跡、および衝動的な眼球運動について評価されます。および視覚機能は、視力、コントラスト感度、読解力、および以下の特定の目的でのアンケートで定量化されます。

目的 1) 偏心固定 研究者らは、固定の PRL を制御するためにリアルタイムの視覚フィードバックを使用することを検討することを提案しています。 研究者は、PRL トレーニングがどのように長期にわたって維持され、さまざまなタスクを実行するために、または疾患の進行後に必要となる可能性がある他のトレーニングされていない場所に移動するかを調べます。 研究者は、PRL の位置、固視の安定性、視覚機能の関係を調べます。

目的 2) 滑らかな追跡眼球運動 現実世界やテレビのオブジェクトは動き回るため、長時間視聴を続けるには滑らかな追跡眼球運動が必要になる場合があります。 研究者は、リアルタイムの視覚的フィードバックを使用して、PRL を使用したスムーズな追跡がトレーニングからどのように利益を得られるか、視覚機能がスムーズな追跡の精度と精度によってどのように変化するかを調べることを提案しています。

目的 3) サッケード眼球運動 通常の視力の観察者は、関心のある項目を高解像度の検査のために中心窩に持ってくるために、1 秒間に 2 ～ 3 回目を動かします。 これらの衝動的な眼球運動は、疾患のある中心窩から CVL 患者の PRL に再マッピングする必要があります。 調査官は、リアルタイムの視覚的フィードバックを使用して、PRL を使用したサッケード眼球運動がトレーニングからどのように利益を得られるか、視覚機能がサッケードの精度と精度によってどのように変化するかを調べます。

目的 4) 暗点境界の認識 知覚的な埋め合わせのために、多くの CVL 患者は自分の盲点の位置または境界を認識しておらず、PRL の選択と参照を妨げる可能性があります。 研究者らは、リアルタイムの視覚的手がかりを提供して、両眼の病理学的暗点の境界の認識を促進し、この情報をフィードバックと組み合わせて、PRL トレーニングと視覚機能を PRL で改善することを提案しています。

目的 5) 手と目の協調 視覚系と手の運動系の間には、感覚と運動の密接な結合があります。 このつながりは、知覚の改善と手の位置周辺の眼球運動制御の精度の向上に関連付けられています。 研究者は、この感覚運動統合を活用して PRL トレーニングを研究し、メタガイダンスと併用することを提案しています。 研究者は、PRL コントロールと視覚機能が観察者自身の手によるメタガイダンスによって促進されるかどうかを定量化します。

全体的な目的 この低侵襲提案の全体的な目的は、ロービジョンの人々が残存視覚機能を最大化し、より独立して生活できるようにするための証拠に基づく方法を提供することです。これにより、生活の質が向上し、経済的、健康的、および視覚障害の社会的負担。