Szemmozgás-rehabilitáció gyengénlátó betegeknél

Jelenleg világszerte megközelítőleg 217 millió ember szenved gyengénlátástól, amely enyhétől a súlyosig terjedő látásromlás, amelynek látásélessége 0,5 és 1,3 logMAR2 között van. A gyengénlátás gyakorisága az életkorral növekszik, és 2050-ig 7,6 millió amerikait érinthet3. A gyengénlátó emberek a mindennapi élet számos tevékenysége során jelentős problémákkal küzdenek, megnövekszik a depresszió és a halálozás. A javasolt projekt célja, hogy javított rehabilitációs módszerek kidolgozásával segítse a gyengénlátókat az önálló életvitelben. E cél elérése érdekében ez a javaslat a Northeastern University, a New England College of Optometry és a Lighthouse Guild tudósait és klinikusait tömöríti.

A gyengénlátás sok esetben központi látásvesztést (CVL) okoz, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kis felbontású excentrikus retinát használjon a vizuálisan irányított viselkedéshez. A CVL-ben szenvedők megtanulhatják, hogyan kezeljék az excentrikus retina egy meghatározott területét, amely helyettesíti a beteg foveát, amelyet Preferred Retinal Locus (PRL) néven ismerünk. A rögzítési minták és a szemmozgások megnövekedett változékonysága PRL esetén a funkcionális hiányosságok széles skálájával jár. Jelenleg nincsenek szabványosított módszerek a binokuláris figyelem és a szemmozgás szabályozásának PRL segítségével történő kiválasztására, számszerűsítésére vagy képzésére. Ezért ennek a javaslatnak az a célja, hogy bizonyítékokon alapuló módszereket fejlesszen ki és értékeljen az okulomotoros kontroll és a vizuális funkció javítására azoknál az embereknél, akik PRL-t használnak vizuálisan irányított viselkedésre.

Az előzetes tanulmányok során a kutatók azt mutatják, hogy a valós idejű vizuális visszacsatolás segít a CVL-ben szenvedőknek a PRL segítségével javítani a szemmotoros kontrollt. A visszacsatolás egy szemkövető által vezérelt pillantás-kontingens gyűrűből áll, amelynek középpontja egy binokuláris PRL retinális helye, míg a megfigyelő mozgatja a szemét, hogy a gyűrű egy számítógép által vezérelt célponton maradjon. Ebben a javaslatban a kutatók kiterjesztik ezeket a rehabilitációs módszereket, hogy segítsenek a CVL-ben szenvedő betegeknek PRL kiválasztásában és használatában statikus és mozgó célpontokhoz. A kutatók olyan módszereket tartalmaznak, amelyek javítják a patológiás scotoma határának tudatosítását, valamint olyan módszereket, amelyek kihasználják a szem és a kéz koordinációja közötti ismert kapcsolatot. A PRL használatát szemmozgással és pszichofizikai mérőszámokkal értékelik. Az okulomotoros kontrollt a rögzítés, a sima üldözés és a szakadikus szemmozgások szempontjából értékelik; és a látásfunkciót a látásélesség, a kontrasztérzékenység, az olvasási teljesítmény és a kérdőívek segítségével számszerűsítik a következő konkrét célok szerint:

Cél 1) Excentrikus rögzítés A kutatók azt javasolják, hogy vizsgálják meg a valós idejű vizuális visszacsatolás használatát a PRL rögzítésére szolgáló szabályozására. A kutatók megvizsgálják, hogy a PRL-képzés hogyan marad meg az idő múlásával, és hogyan kerül át más, nem képzett helyekre, amelyekre különböző feladatok elvégzéséhez vagy a betegség progresszióját követően lehet szükség. A kutatók megvizsgálják a PRL elhelyezkedése, a rögzítési stabilitás és a vizuális funkció közötti kapcsolatot.

Cél 2) Sima követési szemmozgások A valós világban és a televízióban lévő tárgyak mozognak, és sima üldöző szemmozgásokat igényelhetnek a folyamatos nézéshez. A kutatók azt javasolják, hogy valós idejű vizuális visszacsatolást alkalmazzanak annak megvizsgálására, hogy a PRL-rel végzett gördülékeny üldözés milyen előnyökkel jár a képzésben, és hogyan változik a vizuális funkció a sima üldözés pontosságával és precizitásával.

Cél 3) Szakadikus szemmozgások A normál látóképességű megfigyelők másodpercenként 2-3 alkalommal mozgatják a szemüket, hogy az érdeklődésre számot tartó tárgyakat a fovea-ba vigyék nagy felbontású vizsgálat céljából. Ezeket a szakadikus szemmozgásokat a beteg fovea-ból át kell képezni a PRL-be CVL-ben szenvedők esetében. A kutatók valós idejű vizuális visszajelzést fognak használni annak megvizsgálására, hogy a PRL-vel végzett szakadikus szemmozgások milyen előnyökkel járnak a képzésben, és hogyan változik a vizuális funkció a szakkád pontossággal és precizitással.

4. cél) Scotoma határok tudatosítása Az észlelési kitöltés miatt sok CVL-ben szenvedő ember nincs tisztában a vakfoltjaik helyével vagy határaival, ami akadályozhatja a PRL kiválasztását és az arra való hivatkozást. A kutatók azt javasolják, hogy valós idejű vizuális jelzéseket biztosítsanak a binokuláris patológiás skotómák határának tudatosítása érdekében, és ezt az információt kombinálják visszajelzéssel, hogy javítsák a PRL-képzést és a vizuális funkciót a PRL-rel.

Cél 5) Kéz-szem koordináció A látórendszer és a kézmozgási rendszer között szoros szenzoros és motoros kapcsolat van. Ez a kapcsolat az észlelési javulással és a szemmozgásos vezérlés pontosságának növekedésével járt a kezek helye körül. A kutatók javasolják ennek a szenzomotoros integrációnak a kiaknázását a PRL képzésének és használatának tanulmányozására meta-iránymutatással. A kutatók számszerűsítik, hogy a PRL vezérlése és a vizuális funkció elősegíthető-e a megfigyelő saját kezű meta-útmutatásával.

Általános célok Ennek a minimálisan invazív javaslatnak az átfogó célja, hogy bizonyítékokon alapuló módszereket biztosítson a gyengénlátók számára, hogy maximalizálják maradék látási funkciójukat, és segítsék őket önállóbb életvitelükben, ezáltal javítva az életminőséget és minimalizálva a gazdasági, egészségügyi és egészségügyi problémákat. a látássérült társadalmi terhek.