Silmien liikkeiden kuntoutus heikkonäköisille potilaille

Noin 217 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii tällä hetkellä heikkonäköisyydestä, joka määritellään lievästä vaikeaan näkövammaisuuteen, jonka näöntarkkuus on 0,5–1,3 logMAR2. Heikon näön esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja saattaa koskea 7,6 miljoonaa amerikkalaista vuoteen 2050 mennessä3. Heikkonäköiset kokevat merkittäviä ongelmia monissa päivittäisissä toimissa, kohonneet masennuksen tasot ja lisääntynyt kuolleisuus. Ehdotetun hankkeen tavoitteena on auttaa heikkonäköisiä ihmisiä elämään itsenäistä elämää kehittämällä parempia kuntoutusmenetelmiä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tämä ehdotus kokoaa yhteen tutkijat ja kliinikot Northeastern Universitystä, New England College of Optometrysta ja Lighthouse Guildista.

Monissa tapauksissa heikkonäkö aiheuttaa keskusnäön menetyksen (CVL), jolloin potilas pakottaa käyttämään matalaresoluutioista epäkeskistä verkkokalvoa visuaalisesti ohjatussa käyttäytymisessä. Ihmiset, joilla on CVL, voivat oppia hoitamaan tiettyä epäkeskisen verkkokalvon aluetta, joka toimii sairaan fovean korvikkeena, joka tunnetaan nimellä Preferred Retinal Locus (PRL). Kiinnityskuvioiden ja silmän liikkeiden lisääntynyt vaihtelu PRL:n yhteydessä liittyy monenlaisiin toiminnallisiin puutteisiin. Tällä hetkellä ei ole olemassa standardoituja menetelmiä binokulaarisen huomion ja silmän liikkeen ohjaamiseksi PRL:n avulla. Siksi tällä ehdotuksella pyritään kehittämään ja arvioimaan näyttöön perustuvia menetelmiä silmän motorisen hallinnan ja visuaalisen toiminnan parantamiseksi ihmisillä, jotka käyttävät PRL:tä visuaalisesti ohjattuun käyttäytymiseen.

Alustavissa tutkimuksissa tutkijat osoittavat, että reaaliaikainen visuaalinen palaute auttaa ihmisiä, joilla on CVL, parantamaan silmän motorista hallintaa PRL:n avulla. Palaute koostuu silmäseurannan ohjaamasta katseen ehdollista renkaasta, joka on keskitetty kiikarin PRL:n verkkokalvon sijaintiin, kun taas tarkkailija liikuttaa silmiään pitääkseen tämän renkaan keskitettynä tietokoneohjatun kohteen kohdalle. Tässä ehdotuksessa tutkijat laajentavat näitä kuntoutusmenetelmiä auttamaan CVL-potilaita valitsemaan ja käyttämään PRL:ää staattisille ja liikkuville kohteille. Tutkijat sisältävät menetelmiä, jotka parantavat tietoisuutta patologisen skotooman rajasta, sekä menetelmiä, jotka hyödyntävät tunnettua silmän ja käden koordinaation välistä yhteyttä. PRL:n käyttöä arvioidaan silmän liikkeen ja psykofyysisten mittareiden avulla. Silmän motorista hallintaa arvioidaan kiinnittymisen, tasaisen takaa-ajon ja sakkadisten silmien liikkeiden suhteen; ja visuaalinen toiminta kvantifioidaan näöntarkkuudella, kontrastiherkkyydellä, lukusuorituskyvyllä ja kyselyillä seuraavissa erityistavoitteissa:

Tavoite 1) Eksentrinen kiinnitys Tutkijat ehdottavat, että tutkitaan reaaliaikaisen visuaalisen palautteen käyttöä PRL:n ohjaamiseen kiinnitystä varten. Tutkijat tutkivat, kuinka PRL-harjoittelu säilyy ajan myötä ja siirtyy muihin kouluttamattomiin paikkoihin, joita voidaan tarvita erilaisten tehtävien suorittamiseen tai taudin etenemisen jälkeen. Tutkijat tutkivat PRL:n sijainnin, kiinnityksen stabiilisuuden ja visuaalisen toiminnan välistä suhdetta.

Tavoite 2) Smooth Pursuit Eye Movements Esineet todellisessa maailmassa ja televisiossa liikkuvat ja saattavat vaatia tasaisia ​​tavoittelevia silmän liikkeitä jatkuvaa katselua varten. Tutkijat ehdottavat reaaliaikaisen visuaalisen palautteen käyttöä sen tutkimiseksi, kuinka sujuva harjoittelu PRL:llä voi hyötyä harjoittelusta ja kuinka visuaalinen toiminta vaihtelee sujuvan harjoituksen tarkkuuden ja tarkkuuden mukaan.

Tavoite 3) Sakkadiset silmien liikkeet Normaalinäköiset tarkkailijat liikuttavat silmiään 2-3 kertaa sekunnissa tuodakseen kiinnostavia kohteita foveaan korkearesoluutioiseen tarkasteluun. Nämä sakkadiset silmänliikkeet on kartoitettava sairaasta foveasta PRL:ään ihmisille, joilla on CVL. Tutkijat käyttävät reaaliaikaista visuaalista palautetta tutkiakseen, kuinka sakkadiset silmäliikkeet PRL:n kanssa voivat hyötyä harjoittelusta ja kuinka visuaalinen toiminta vaihtelee sakkadien tarkkuuden ja tarkkuuden mukaan.

Tavoite 4) Scotoma Boundary Awareness Perceptuaalisen täytön vuoksi monet CVL-potilaat eivät ole tietoisia sokeiden pisteidensä sijainnista tai rajoista, mikä voi haitata PRL:n valintaa ja siihen viittaamista. Tutkijat ehdottavat, että tarjotaan reaaliaikaisia ​​visuaalisia vihjeitä, jotka helpottavat tietoisuutta binokulaaristen patologisten skotoomien rajasta, ja yhdistävät nämä tiedot palautteeseen PRL-koulutuksen ja visuaalisen toiminnan parantamiseksi PRL:n kanssa.

Tavoite 5) Käsien ja silmän koordinaatio Näköjärjestelmän ja käden liikejärjestelmän välillä on läheinen sensorinen ja motorinen kytkentä. Tämä yhteys on liitetty havaintokyvyn parannuksiin ja silmän motorisen ohjauksen tarkkuuden lisääntymiseen käsien sijaintien ympärillä. Tutkijat ehdottavat, että tätä sensorimotorista integraatiota hyödynnettäisiin PRL-koulutuksen ja -käytön tutkimiseen meta-ohjauksen kanssa. Tutkijat määrittävät, voidaanko PRL-ohjausta ja visuaalista toimintaa helpottaa tarkkailijan omin käsin meta-ohjauksella.

Yleiset tavoitteet Tämän minimaalisesti invasiivisen ehdotuksen yleistavoitteena on tarjota näyttöön perustuvia menetelmiä heikkonäköisten ihmisten auttamiseksi maksimoimaan jäännösnäön toimintakykynsä ja auttamaan heitä elämään itsenäisemmin, mikä parantaa elämänlaatua ja minimoi taloudellisia, terveydellisiä ja näkövamman aiheuttamia sosiaalisia rasitteita.