Øjenbevægelsesrehabilitering hos svagsynede patienter

Cirka 217 millioner mennesker verden over lider i øjeblikket af dårligt syn, defineret som mild til svær synsnedsættelse med synsstyrke mellem 0,5 og 1,3 logMAR2. Forekomsten af ​​dårligt syn stiger med alderen og kan påvirke 7,6 millioner amerikanere inden 20503. Mennesker med nedsat syn oplever betydelige problemer på tværs af en bred vifte af dagligdagsaktiviteter, forhøjede niveauer af depression og øget dødelighed. Formålet med det foreslåede projekt er at hjælpe mennesker med nedsat syn til at leve et mere selvstændigt liv gennem udvikling af forbedrede rehabiliteringsmetoder. For at nå dette mål samler dette forslag forskere og klinikere fra Northeastern University, New England College of Optometry og Lighthouse Guild.

I mange tilfælde forårsager dårligt syn centralt synstab (CVL), hvilket tvinger patienten til at bruge lavopløsnings excentrisk nethinde til visuelt styret adfærd. Mennesker med CVL kan lære at tage sig af et specifikt område af excentrisk nethinde, som fungerer som erstatning for den syge fovea kendt som en Preferred Retinal Locus (PRL). Øget variabilitet i fikseringsmønstre og øjenbevægelser med en PRL er forbundet med en bred vifte af funktionelle mangler. Der er i øjeblikket ingen standardiserede metoder til at vælge, kvantificere eller træne kikkert opmærksomhed og øjenbevægelseskontrol med en PRL. Derfor sigter dette forslag på at udvikle og evaluere evidensbaserede metoder til at forbedre oculomotorisk kontrol og visuel funktion for mennesker, der bruger en PRL til visuelt styret adfærd.

I foreløbige undersøgelser viser efterforskerne, at visuel feedback i realtid hjælper mennesker med CVL til at forbedre oculomotorisk kontrol med en PRL. Feedback består af en eye tracker-styret blik-kontingent ring centreret på nethinden af ​​en binokulær PRL, mens observatøren flytter deres øjne for at holde denne ring centreret om et computerstyret mål. I dette forslag udvider efterforskerne disse rehabiliteringsmetoder for at hjælpe patienter med CVL med at vælge og bruge en PRL til statiske og bevægelige mål. Efterforskerne inkluderer metoder, der forbedrer bevidstheden om grænsen for et patologisk skotom og metoder, der udnytter den kendte kobling mellem øje- og håndkoordination. Brugen af ​​en PRL vil blive vurderet med øjenbevægelser og psykofysiske målinger. Oculomotorisk kontrol vil blive vurderet for fiksering, glat forfølgelse og saccadiske øjenbevægelser; og synsfunktion vil blive kvantificeret med synsstyrke, kontrastfølsomhed, læsepræstation og spørgeskemaer i følgende specifikke mål:

Formål 1) Excentrisk fiksering Efterforskerne foreslår at undersøge brugen af ​​visuel feedback i realtid til kontrol af en PRL til fiksering. Efterforskerne undersøger, hvordan PRL-træning bibeholdes over tid og overføres til andre utrænede steder, som kan være nødvendige for at udføre forskellige opgaver, eller efter sygdomsprogression. Efterforskerne vil undersøge sammenhængen mellem PRL-placering, fikseringsstabilitet og visuel funktion.

Mål 2) Glat forfølgelse af øjenbevægelser Objekter i den virkelige verden og på tv bevæger sig rundt og kan kræve jævne øjenbevægelser for vedvarende visning over tid. Efterforskerne foreslår at bruge visuel feedback i realtid til at undersøge, hvordan jævn forfølgelse med en PRL kan drage fordel af træning, og hvordan visuel funktion varierer med en jævn forfølgelsesnøjagtighed og præcision.

Formål 3) Saccadiske øjenbevægelser Normalt seende observatører bevæger deres øjne 2-3 gange i sekundet for at bringe genstande af interesse ind på foveaen til inspektion i høj opløsning. Disse saccadiske øjenbevægelser skal omdannes fra den syge fovea til PRL for personer med CVL. Efterforskerne vil bruge visuel feedback i realtid til at undersøge, hvordan saccadiske øjenbevægelser med en PRL kan drage fordel af træning, og hvordan visuel funktion varierer med saccade-nøjagtighed og præcision.

Mål 4) Scotoma grænsebevidsthed På grund af perceptuel udfyldning er mange mennesker med CVL ikke opmærksomme på placeringen eller grænserne for deres blinde pletter, hvilket kan vanskeliggøre valget af og henvisningen til en PRL. Efterforskerne foreslår at give visuelle signaler i realtid for at lette bevidstheden om grænsen for binokulære patologiske scotomer og kombinere denne information med feedback for at forbedre PRL-træning og visuel funktion med en PRL.

Formål 5) Hånd-øje koordination Der er en tæt sensorisk og motorisk kobling mellem det visuelle system og håndbevægelsessystemet. Denne kobling er blevet forbundet med perceptuelle forbedringer og stigninger i nøjagtigheden af ​​oculomotorisk kontrol omkring hændernes placering. Efterforskerne foreslår at udnytte denne sansemotoriske integration til at studere PRL-træning og brug med meta-vejledning. Efterforskerne vil kvantificere, om PRL kontrol og visuel funktion kan faciliteres ved meta-vejledning med observatørens egne hænder.

Overordnede mål Det overordnede mål med dette minimalt invasive forslag er at levere evidensbaserede metoder til at hjælpe mennesker med nedsat syn til at maksimere deres resterende synsfunktion og hjælpe dem til at leve mere selvstændigt, og derved forbedre livskvaliteten og minimere de økonomiske, sundhedsmæssige og sociale byrder ved synsnedsættelse.