Pooperační respirační komplikace podle reverze neuromuskulárního bloku Sugammadexem po minimálně invazivní kardiochirurgické operaci

Program zvýšeného zotavení po operaci (ERAS program) byl zaveden v několika chirurgických oborech a jeho přínosy jsou dobře známy, zejména v peroperační kolorektální chirurgii, pankreatické chirurgii, urologii a gynekologické chirurgii. Na druhou stranu, i když v oboru kardiochirurgie existují návrhy na časný zotavovací program po operaci, je stále v plenkách. Minimálně invazivní kardiochirurgie má oproti otevřené hrudní chirurgii výhody, jako je rychlejší rekonvalescence, menší krvácení a transfuze a snížení frekvence arytmií, díky čemuž je vhodná pro aplikaci programu časné rekonvalescence po operaci. Pro program časného zotavení po operaci je nutný multidisciplinární přístup po celou dobu operace a mezi nimi je známo, že časná endotracheální extubace, která byla zdůrazňována již dříve, snižuje pobyt v nemocnici a mortalitu. Navíc taková časná endotracheální extubace zahrnuje extubaci endotracheální rourky na operačním sále bezprostředně po dokončení operace a také do 6 hodin po vstupu na jednotku intenzivní péče po ukončení operace. Pro reverzibilitu nervosvalové blokády se používá hlavně neostigmin, pyridostigmin, inhibitor acetylcholinesterázy, nebo sugammadex, selektivní neuromuskulární blokátor vázající se. Je známo, že snižuje výskyt plicních komplikací. Neexistuje však žádná studie o frekvenci pooperačních respiračních komplikací po neuromuskulární blokádě a reverzibilitě při použití kombinace Rocuronium-Sugarmadex v minimálně invazivní kardiochirurgii.