Fyziologické odezvy u experimentálně vyvolané kognitivní únavy u lidí s roztroušenou sklerózou (RS) (PREFIMS)

Roztroušená skleróza (RS)

Lidé s diagnózou RS, ve věku 18-55 let, typ Relaps Remitting, EDSS < 6,0, normální vidění (v případě potřeby korigované), mluvící holandsky.

Behaviorální: Vysoce náročný kognitivní protokol k vyvolání stresu a (kognitivní) únavy

Základní měření se provádí ve dvou částech: 1) odpočinek po dobu pěti minut (žádné mluvení, žádný pohyb) a 2) mluvení normálním tempem (2 minuty).

Bezprostředně poté následuje měření proměnných fyziologické odezvy během testování, při kterém se provádí následující protokol v uvedeném pořadí: 1) SDMT-NBack task-SDMT*-NBacktask**, 2) NBack task-SDMT-NBack úkol-SDMT. Účastníci provedou obě sekvence, aby zkontrolovali účinky předchozího testování. Během provádění studie bude zajištěno, že polovina účastníků v každé skupině následovala sekvenci 1 a druhá polovina skupiny následovala sekvenci 2.

Při všech těchto měřeních bude účastník sedět u stolu s počítačem, na kterém se testy provádějí.

*SDMT: Test modalit symbolových číslic: viz popis ve výsledných měřeních

**Úkol N-Back: viz popis v měření výsledků

Zdravé kontroly (HC)

Zdravá kontrola bez relevantních zdravotních stavů (diabetes, onemocnění štítné žlázy, neurologické poruchy), netěhotná, ve věku 18-55 let, normální zrak (v případě potřeby korigovaný), mluvící holandsky.

Behaviorální: Vysoce náročný kognitivní protokol k vyvolání stresu a (kognitivní) únavy

Základní měření se provádí ve dvou částech: 1) odpočinek po dobu pěti minut (žádné mluvení, žádný pohyb) a 2) mluvení normálním tempem (2 minuty).

Bezprostředně poté následuje měření proměnných fyziologické odezvy během testování, při kterém se provádí následující protokol v uvedeném pořadí: 1) SDMT-NBack task-SDMT*-NBacktask**, 2) NBack task-SDMT-NBack úkol-SDMT. Účastníci provedou obě sekvence, aby zkontrolovali účinky předchozího testování. Během provádění studie bude zajištěno, že polovina účastníků v každé skupině následovala sekvenci 1 a druhá polovina skupiny následovala sekvenci 2.

Při všech těchto měřeních bude účastník sedět u stolu s počítačem, na kterém se testy provádějí.

*SDMT: Test modalit symbolových číslic: viz popis ve výsledných měřeních

**Úkol N-Back: viz popis v měření výsledků

Změna variability srdeční frekvence (časová doména)

Monitorování EKG bude provedeno pomocí MindMedia NEXUS-10MKII.- Variabilita srdeční frekvence bude studována v časové a frekvenční oblasti. Pro časovou doménu jsou studována následující měření: 1) průměrný interval normální-normální; 2) standardní odchylka normál-normální (SDNN); 3) střední kvadrát po sobě jdoucích rozdílů (RMSSD); 4) procento sousedních normálních a normálních intervalů s rozdíly větším než 50 milisekund. (PNN50).

Změna variability srdeční frekvence (frekvenční doména)

Monitorování EKG bude provedeno pomocí MindMedia NEXUS-10MKII.- Variabilita srdeční frekvence bude studována v časové a frekvenční oblasti. Pro frekvenční oblast budou studovány a analyzovány změny ve vysokofrekvenční (HF) a nízké frekvenci (LF).

Změna ve vizuální analogové stupnici (VAS) Momentální únava

Okamžitá únava zaznamenaná podle protokolu s použitím vizuální analogové stupnice (VAS) (minimum 0 – maximum 10), vyšší skóre značí vyšší únavu.

Změna ve vizuální analogové stupnici (VAS) Okamžitá bolest

Okamžitá bolest pociťovaná podle protokolu s použitím vizuální analogové škály (minimálně 0 – maximálně 10), vyšší skóre značí vyšší bolest.

Užitečnost, spokojenost a snadnost použití Dotazník (USE)

USE je self-report dotazník, ve kterém je 30 položek ve čtyřech dimenzích (užitečnost, snadnost použití, snadnost učení a spokojenost) zodpovězeno na 7bodové Likertově škále (1 = nesouhlasím, 7 = plně souhlasím) a jedna ne. - možnost odpovědi.

Vyšší skóre znamená vyšší spokojenost a užitečnost.

NASA Task Load Index (NASA-TLX)

NASA-TLX je self-report dotazník, který měří vnímaný pracovní stres pomocí šesti dimenzí se zaměřením na duševní stres: psychický, fyzický a časově související stres, frustrace a popravy. Dimenze jsou posuzovány na základě sémantické diferenciální škály (0-10). Šest jednotlivých skóre je převedeno na globální skóre pomocí „párového srovnávacího úkolu“, ve kterém se před hodnocením používají „srovnávací karty“.

Vyšší skóre značí vyšší zátěž úkolu.

Galvanická odezva kůže (GSR)

• Pro monitorování GSR bude použit Mind Media NEXUS-10MKII.
• Dvě elektrody budou umístěny na palmární straně levého manusu. První elektroda je umístěna na phalanx medialis indexu, druhá elektroda je umístěna na phalanx medialis digitus annulare.
• Vzhledem k tomu, že účastníci nebudou vystaveni náhlým změnám v prezentaci stimulů a nebudou přítomny žádné očekávané nebo neočekávané změny v prostředí, bude analyzována hladina tonikum Skin Conductance Level (SCL).

Galvanická odezva kůže (GSR)

• Pro monitorování GSR bude použit Mind Media NEXUS-10MKII.
• Dvě elektrody budou umístěny na palmární straně levého manusu. První elektroda je umístěna na phalanx medialis indexu, druhá elektroda je umístěna na phalanx medialis digitus annulare.
• Vzhledem k tomu, že účastníci nebudou vystaveni náhlým změnám v prezentaci stimulů a nebudou přítomny žádné očekávané nebo neočekávané změny v prostředí, bude analyzována tonická hladina vodivosti pokožky (SCL) pomocí středních mikrosiemens.

Galvanická odezva kůže (GSR)

• Pro monitorování GSR bude použit Mind Media NEXUS-10MKII.
• Dvě elektrody budou umístěny na palmární straně levého manusu. První elektroda je umístěna na phalanx medialis indexu, druhá elektroda je umístěna na phalanx medialis digitus annulare.
• Vzhledem k tomu, že účastníci nebudou vystaveni náhlým změnám v prezentaci stimulů a nebudou přítomny žádné očekávané nebo neočekávané změny v prostředí, bude analyzována tonická hladina vodivosti pokožky (SCL) pomocí středních mikrosiemens.

Mozková aktivita

• Elektroencefalografie (EEG):

• Monitorování EEG bude provedeno pomocí MindMedia NEXUS-10MKII.
• Ten20 vodivá pasta pro EEG se používá v kombinaci s Ag/AgCl diskovými elektrodami.
• Kladná elektroda bude umístěna na Cz dle mezinárodního systému 10-20, záporná elektroda na levý ušní lalůček a zemnící elektroda pro měření EEG a EKG na pravý ušní lalůček.

EEG měření:

- Bude studován vliv protokolu kognitivní únavy a stresu na frekvenční pásma alfa, beta, delta a tam.

Mozková aktivita

• Elektroencefalografie (EEG):

• Monitorování EEG bude provedeno pomocí MindMedia NEXUS-10MKII.
• Ten20 vodivá pasta pro EEG se používá v kombinaci s Ag/AgCl diskovými elektrodami.
• Kladná elektroda bude umístěna na Cz dle mezinárodního systému 10-20, záporná elektroda na levý ušní lalůček a zemnící elektroda pro měření EEG a EKG na pravý ušní lalůček.

EEG měření:

- Bude studován vliv protokolu kognitivní únavy a stresu na frekvenční pásma alfa, beta, delta a tam.

Mozková aktivita

• Elektroencefalografie (EEG):

• Monitorování EEG bude provedeno pomocí MindMedia NEXUS-10MKII.
• Ten20 vodivá pasta pro EEG se používá v kombinaci s Ag/AgCl diskovými elektrodami.
• Kladná elektroda bude umístěna na Cz dle mezinárodního systému 10-20, záporná elektroda na levý ušní lalůček a zemnící elektroda pro měření EEG a EKG na pravý ušní lalůček.

EEG měření:

- Bude studován vliv protokolu kognitivní únavy a stresu na frekvenční pásma alfa, beta, delta a tam.

Dýchání

Nastavení dýchání:

• Pro měření dýchání bude použito myšlenkové médium NEXUS-10 MKII.
• Kolem trupu ve výšce pupku se bude nosit elastický pásek se senzorem.

Respirační opatření:

• Data budou zahrnovat pouze mechanické aspekty dýchání.
• Pouze dechová frekvence bude brána do analýz pro studium vztahů s předchozími neurofyziologickými měřeními.
• Rovněž bude analyzována rychlost dýchání (BRPM) za minutu.

Dýchání

Nastavení dýchání:

• Pro měření dýchání bude použito myšlenkové médium NEXUS-10 MKII.
• Kolem trupu ve výšce pupku se bude nosit elastický pásek se senzorem.

Respirační opatření:

• Data budou zahrnovat pouze mechanické aspekty dýchání.
• Pouze dechová frekvence bude brána do analýz pro studium vztahů s předchozími neurofyziologickými měřeními.
• Rovněž bude analyzována rychlost dýchání (BRPM) za minutu.

Dýchání

Nastavení dýchání:

• Pro měření dýchání bude použito myšlenkové médium NEXUS-10 MKII.
• Kolem trupu ve výšce pupku se bude nosit elastický pásek se senzorem.

Respirační opatření:

• Data budou zahrnovat pouze mechanické aspekty dýchání.
• Pouze dechová frekvence bude brána do analýz pro studium vztahů s předchozími neurofyziologickými měřeními.
• Rovněž bude analyzována rychlost dýchání (BRPM) za minutu.

Pokles v testu modalit symbolových číslic

Výkon testu symbolových číslic (SDMT).

• SDMT se často používá při normální léčbě a sledování lidí s RS. Proto je pro tuto studii vyvinuta přizpůsobená verze.
• Účastníkům se zobrazí jeden soubor s řádkem nahoře jako příklad sestávající ze symbolů se souvisejícími čísly. Pod tímto řádkem je zobrazeno několik řádků se symboly. Účastník musí spojit číslo se specifickým symbolem podle příkladu řádku. To co nejrychleji do 90 sekund.

Skóre

• Bude stanoveno celkové skóre sestávající z celkového počtu správných odpovědí.
• SDMT bude rozděleno na tři stejné části po 30 sekundách.
• Pro část 1 část 2 a část 3 bude určeno správné skóre.
• Navíc je určeno skóre kognitivní únavy: rozdíl mezi částí 3 a částí 1.

Odmítnout úkol N-Back

N-Back Task (NBT)

Výkon:

• Účastníkům je ukázána prezentace série dopisů. Účastníci musí odpovědět „ano“, kdykoli se stejné písmeno objevilo jako dvě písmena předtím.
• Účastníci provádějí dvě verze tohoto: s 2- a 1-sekundovým interstimulačním intervalem.

skóre:

• Stanoví se celkové skóre sestávající z celkového počtu správných odpovědí.
• NBT se pak rozdělí na tři stejné části. Pro část 1, část 2 a část 3 se určí celkové správné skóre.
• Navíc skóre kognitivní únavnosti (tj. je určen rozdíl mezi částí 3 a částí 1).

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

MFIS je self-report dotazník používaný k měření vnímaného dopadu únavy na fyzické, kognitivní a psychosociální fungování. Účastník odpovídá na 21 položek na základě 5bodové Likertovy škály (0 = nikdy; 5 = téměř vždy). Vyšší skóre na subškálách (fyzická dimenze: 0-36; kognitivní dimenze: 0-40; psychosociální fungování: 0-8) nebo v celkovém skóre představuje vyšší stupeň únavy.

Stupnice vnímání stresu (PSS)

Dotazník o vnímaném stresu v každodenním životě (14 položek) Škála vnímaného stresu (PSS) je dotazník pro měření vnímaného stresu. Ve 14 položkách je vnímaný stres posuzován s přihlédnutím ke zkušenostem z předchozího měsíce. Bodování se provádí pomocí 5bodové Likertovy škály (0 = nikdy; 4 = velmi často), přičemž maximální skóre (56) představuje vyšší stupeň vnímaný stres.

Nemocniční škála úzkosti a deprese (HADS)

Self-reportový dotazník deprese a úzkosti (14 položek) HADS je zaměřen na hodnocení úzkosti a deprese v nepsychiatrickém prostředí, bez zpochybňování fyzických potíží, jako je únava. HADS je self-reportní dotazník se 14 položkami, které jsou zodpovězeny na základě ordinální stupnice se čtyřmi možnostmi odpovědi (0-3). Skóre subškály deprese a úzkosti se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na zvýšenou depresi nebo úzkost.

Inventář životní bilance (LBI)

LBI je self-report hodnotící nástroj obsahující 53 aktivit a na dichotomické škále ano/ne musí lidé odpovídat, zda danou aktivitu dělají nebo ne, nebo chtějí aktivitu dělat. U každé položky s hodnocením „ano“ musí účastníci ohodnotit svou spokojenost s množstvím času, který strávili touto aktivitou v uplynulém měsíci, ve srovnání s množstvím času, který chtěli dělat. Možné odpovědi jsou: „vždy méně, než chci (1), někdy méně, než chci (2), přibližně správné pro mě (3), někdy více, než chci (2), vždy více, než chci (1)“ .

LBI obsahuje čtyři subškály: (1) Subškála zdraví (např. Relaxace, pravidelné cvičení, …), (2) Subškála vztahů (např. Dělání věcí s přáteli, partnerem, …), (3) Subškála identity (např. Péče o svůj vzhled, účast na náboženských akcích, …), (4) Subškála výzva/zájem (např. Práce za mzdu, tvorba hudby, …).

Vyšší skóre odráží lepší životní rovnováhu.