Umístění léčby v radiační terapii rakoviny vulvy

Karcinom vulvy je vzácný nádor s prevalencí asi 3–5 % gynekologických malignit, přičemž nejčastějším histopatologickým podtypem je spinocelulární karcinom. Je častější u starších žen a žen po menopauze.

Chirurgie je základním kamenem léčby pacientů s raným stádiem rakoviny vulvy. Radioterapie je nedílnou součástí léčby karcinomu vulvy jak v definitivním, tak adjuvantním prostředí.

Několik studií ukázalo, že intenzitou modulovaná radioterapie IMRT je spojena s lepší lokoregionální kontrolou ve srovnání s 3-dimenzionální konformní radioterapií 3DCRT. Navíc je spojena s dozimetrickou výhodou a lepším šetřením ohrožených orgánů.

Historicky byla pozice žabích stehýnek standardem, který v konvenční éře poskytoval lepší přístup pro podporu elektronů. Po evoluci inverzního plánování není elektronový boost dále potřeba. Některá centra zaujala pozici rovných nohou.

Existuje nedostatek literatury týkající se vulválního karcinomu obecně a chybí údaje týkající se konkrétně pozice radiační terapie.

Vyšetřovatelé studie provedou prospektivní studii na pacientech s nemetastazujícím vulválním karcinomem, kteří budou léčeni ozařováním pomocí modality Volumetric Arc Therapy (VMAT) s léčebným záměrem. Naším cílem je porovnat polohu rovné a žabí nohy z hlediska akutní kožní toxicity RTOG. Vyšetřovatelé také vyhodnotí, zda má umístění vliv na celkovou dobu léčby a odchylku na CT kuželového paprsku (CBCT), což by mohlo vyžadovat resimulaci a následně přeplánování.

Pokud se obě polohy ukázaly jako podobné z hlediska kožní toxicity, pak výzkumníci zaujmou polohu vleže na zádech při léčbě všech pacientů s rakovinou vulvy. Bude to pohodlnější poloha, a tak reprodukovatelnější a tato reprodukovatelnost se odrazí na lepších výsledcích léčby.