Posizionamento del trattamento nella radioterapia del cancro vulvare

Il cancro vulvare è un tumore raro con una prevalenza di circa il 3-5% delle neoplasie ginecologiche con carcinoma a cellule squamose che è il sottotipo istopatologico più comune. È più comune tra le donne anziane e in postmenopausa.

La chirurgia è la pietra angolare per la gestione dei pazienti con carcinoma vulvare in stadio iniziale. La radioterapia è parte integrante della gestione del cancro vulvare sia in ambito definitivo che adiuvante.

Diversi studi hanno dimostrato che la radioterapia IMRT a intensità modulata è associata a un migliore controllo locoregionale rispetto alla radioterapia conformazionale tridimensionale 3DCRT. Inoltre, è associato al vantaggio dosimetrico e al miglior risparmio degli organi a rischio.

Storicamente, la posizione della gamba di rana era lo standard per fornire un migliore accesso per il boost di elettroni nell'era convenzionale. Dopo l'evoluzione della pianificazione inversa, il boost di elettroni non è più necessario. Alcuni centri hanno adottato la posizione a gamba tesa.

C'è scarsità di letteratura sul cancro vulvare in generale e mancano dati che affrontino specificamente la posizione del trattamento con radioterapia.

I ricercatori dello studio condurranno uno studio prospettico su pazienti con carcinoma vulvare non metastatico che riceveranno un trattamento con radiazioni utilizzando la modalità Volumetric Arc Therapy (VMAT) con intento curativo. Il nostro obiettivo è confrontare la posizione della gamba tesa rispetto alla posizione della gamba di rana in termini di tossicità cutanea acuta RTOG. Inoltre, gli investigatori valuteranno se il posizionamento ha un impatto sul tempo totale di trattamento e sulla deviazione su Cone Beam CT (CBCT) che potrebbe giustificare una nuova simulazione e di conseguenza una nuova pianificazione.

Se entrambe le posizioni si rivelassero simili in termini di tossicità cutanea, allora i ricercatori adotteranno la posizione supina nel trattamento di tutti i pazienti con cancro vulvare. Sarà una posizione più comoda e quindi più riproducibile e questa riproducibilità si rifletterà sui migliori risultati del trattamento.