Behandelingspositionering bij vulvaire kankerstralingstherapie

Vulvaire kanker is een zeldzame tumor met een prevalentie van ongeveer 3-5% van de gynaecologische maligniteiten, waarbij plaveiselcelcarcinoom het meest voorkomende histopathologische subtype is. Het komt vaker voor bij oudere en postmenopauzale vrouwen.

Chirurgie is de hoeksteen voor de behandeling van patiënten met vulvaire kanker in een vroeg stadium. Radiotherapie is een integraal onderdeel van de behandeling van vulvaire kanker, zowel in de definitieve als in de adjuvante setting.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat intensiteitsgemoduleerde radiotherapie IMRT geassocieerd is met betere locoregionale controle in vergelijking met 3-dimensionale conforme radiotherapie 3DCRT. Bovendien wordt het geassocieerd met een dosimetrisch voordeel en een betere spaaring van de risicoorganen.

Historisch gezien was de positie van de kikkerpoot de standaard om in het conventionele tijdperk betere toegang te bieden voor elektronenboost. Na evolutie van inverse planning is elektronenboost niet meer nodig. Sommige centra hebben gestrekte benen aangenomen.

Er is een gebrek aan literatuur over vulvaire kanker in het algemeen en er is een gebrek aan gegevens die specifiek betrekking hebben op de behandelingspositie van bestralingstherapie.

De onderzoeksonderzoekers zullen een prospectieve studie uitvoeren bij patiënten met niet-uitgezaaide vulvaire kanker die bestraling zullen krijgen met behulp van Volumetric Arc Therapy (VMAT) -modaliteit met curatieve bedoelingen. Ons doel is om de stand van het gestrekte been te vergelijken met de stand van het gestrekte been in termen van RTOG acute huidtoxiciteit. Ook zullen de onderzoekers evalueren of positionering een impact heeft op de totale behandeltijd en afwijking op Cone Beam CT (CBCT) die hersimulatie en bijgevolg herplanning rechtvaardigen.

Als beide posities vergelijkbaar blijken te zijn in termen van huidtoxiciteit, zullen de onderzoekers bij de behandeling van alle patiënten met vulvaire kanker een rugligging aannemen. Het zal een comfortabelere houding zijn, en dus beter reproduceerbaar, en deze reproduceerbaarheid zal worden weerspiegeld in betere behandelingsresultaten.