Pozycjonowanie leczenia w radioterapii raka sromu

Rak sromu jest rzadkim nowotworem występującym w około 3-5% nowotworów ginekologicznych, przy czym rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym podtypem histopatologicznym. Częściej występuje u kobiet starszych i po menopauzie.

Chirurgia jest podstawą leczenia pacjentek z rakiem sromu we wczesnym stadium. Radioterapia jest integralną częścią leczenia raka sromu zarówno w trybie ostatecznym, jak i uzupełniającym.

Kilka badań wykazało, że radioterapia IMRT z modulacją intensywności wiąże się z lepszą kontrolą lokoregionalną w porównaniu z trójwymiarową radioterapią konformalną 3DCRT. Ponadto wiąże się to z przewagą dozymetryczną i lepszym oszczędzaniem zagrożonych narządów.

Historycznie rzecz biorąc, pozycja żabiej nogi była standardem zapewniającym lepszy dostęp do wzmocnienia elektronów w epoce konwencjonalnej. Po ewolucji planowania odwrotnego wzmocnienie elektronów nie jest już potrzebne. Niektóre ośrodki przyjęły pozycję wyprostowanych nóg.

Istnieje niewiele literatury dotyczącej raka sromu w ogóle i brak jest danych odnoszących się konkretnie do miejsca leczenia radioterapią.

Badacze przeprowadzą prospektywne badanie na pacjentach z rakiem sromu bez przerzutów, którzy zostaną poddani radioterapii przy użyciu terapii łukiem wolumetrycznym (VMAT) z zamiarem wyleczenia. Naszym celem jest porównanie pozycji wyprostowanej nogi i pozycji żabiej nogi pod względem ostrej toksyczności skórnej RTOG. Ponadto badacze ocenią, czy pozycjonowanie ma wpływ na całkowity czas leczenia i odchylenie w tomografii komputerowej wiązką stożkową (CBCT), co może uzasadniać ponowną symulację, aw konsekwencji ponowne zaplanowanie.

Jeśli obie pozycje okażą się podobne pod względem toksyczności skórnej, wówczas badacze przyjmą pozycję leżącą w leczeniu wszystkich pacjentek z rakiem sromu. Będzie to wygodniejsza pozycja, a więc bardziej powtarzalna i ta powtarzalność przełoży się na lepsze wyniki leczenia.