Behandlingspositionering i vulvacancerstrålterapi

Vulvarcancer är en sällsynt tumör med en prevalens på cirka 3-5 % av gynekologiska maligniteter med skivepitelcancer som den vanligaste histopatologiska subtypen. Det är vanligare bland äldre och postmenopausala kvinnor.

Kirurgi är hörnstenen för hanteringen av patienter med tidigt stadium av vulvacancer. Strålbehandling är en integrerad del av behandlingen av vulvarcancer både i den definitiva och adjuvanta miljön.

Flera studier har visat att intensitetsmodulerad strålbehandling IMRT är associerad med bättre lokoregional kontroll jämfört med 3-dimensionell konform strålbehandling 3DCRT. Dessutom är det förknippat med dosimetriska fördelar och bättre skoning av riskorganen.

Historiskt sett var grodbensposition standarden för att ge bättre åtkomst för elektronboost i konventionell tid. Efter utvecklingen av omvänd planering behövs inte längre elektronförstärkning. Vissa center har antagit en rak benposition.

Det finns brist på litteratur om vulvacancer i allmänhet och det saknas data som specifikt behandlar strålterapibehandlingsposition.

Studiens utredare kommer att genomföra en prospektiv studie på patienter med icke-metastaserande vulvacancer som kommer att få strålbehandling med hjälp av Volumetric Arc Therapy (VMAT) modalitet med kurativ avsikt. Vårt mål är att jämföra rakbensposition kontra grodbensposition när det gäller RTOG akut hudtoxicitet. Utredarna kommer också att utvärdera om positionering har en inverkan på den totala behandlingstiden och avvikelsen på Cone Beam CT (CBCT) som kan motivera omsimulering och följaktligen omplanering.

Om båda positionerna visade sig vara likartade när det gäller hudtoxicitet, kommer utredarna att inta ryggläge vid behandlingen av alla patienter med vulvacancer. Det kommer att vara mer bekvämt läge, och så mer reproducerbart och denna reproducerbarhet kommer att återspeglas på bättre behandlingsresultat.