Behandlungspositionierung in der Strahlentherapie des Vulvakarzinoms

Vulvakrebs ist ein seltener Tumor mit einer Prävalenz von etwa 3-5 % der gynäkologischen Malignome, wobei das Plattenepithelkarzinom der häufigste histopathologische Subtyp ist. Es ist häufiger bei älteren und postmenopausalen Frauen.

Chirurgie ist der Eckpfeiler für die Behandlung von Patienten mit Vulvakrebs im Frühstadium. Die Strahlentherapie ist ein integraler Bestandteil der Behandlung von Vulvakrebs sowohl im definitiven als auch im adjuvanten Setting.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die intensitätsmodulierte Strahlentherapie IMRT im Vergleich zur 3-dimensionalen konformalen Strahlentherapie 3DCRT mit einer besseren lokoregionären Kontrolle verbunden ist. Darüber hinaus ist es mit einem dosimetrischen Vorteil und einer besseren Schonung der Risikoorgane verbunden.

Historisch gesehen war die Froschbeinposition der Standard, um in der konventionellen Ära einen besseren Zugang zum Elektronenschub zu bieten. Nach der Entwicklung der inversen Planung wird der Elektronenboost nicht weiter benötigt. Einige Zentren haben eine Position mit gestreckten Beinen eingenommen.

Es gibt wenig Literatur zu Vulvakrebs im Allgemeinen und es fehlt an Daten, die sich speziell mit der Behandlungsposition der Strahlentherapie befassen.

Die Prüfärzte der Studie werden eine prospektive Studie an Patienten mit nicht metastasiertem Vulvakrebs durchführen, die eine Strahlenbehandlung mit der Volumetric Arc Therapy (VMAT)-Modalität mit kurativer Absicht erhalten. Unser Ziel ist es, die Position des gestreckten Beins mit der Position des Froschbeins in Bezug auf die akute Hauttoxizität von RTOG zu vergleichen. Außerdem werden die Ermittler bewerten, ob die Positionierung Auswirkungen auf die Gesamtbehandlungszeit und Abweichungen beim Cone Beam CT (CBCT) hat, die eine erneute Simulation und folglich eine Neuplanung rechtfertigen könnten.

Wenn sich beide Positionen in Bezug auf die Hauttoxizität als ähnlich herausstellen, werden die Prüfärzte bei der Behandlung aller Patienten mit Vulvakrebs die Rückenlage einnehmen. Es wird eine bequemere Position sein und somit besser reproduzierbar, und diese Reproduzierbarkeit wird sich in besseren Behandlungsergebnissen widerspiegeln.