Zkoumání reprezentací pečovatelů, které by mohly být překážkami nebo prvky podporujícími realizaci programu terapeutického vzdělávání pro pacienty s duševním zdravím: multicentrická kvalitativní studie. (ETPsy)

Terapeutická edukace pacientů (TPE) je jedním z přístupů využívaných ke zvládání chronických onemocnění. Jeho cílem je učinit z pacienta aktivního účastníka vlastní péče a navázat s pečovatelem efektivní partnerství, a tím také reagovat na potřebu kontroly výdajů na zdravotnictví.

Přínos TPE však způsobil revoluci ve zdravotnických profesích, zejména tím, že zásadně změnil vztah pečovatel-pacient a určité aspekty jejich profesní kultury.

nedávná studie akčního výzkumu provedená ve spolupráci s Crf-Cnam v Paříži ukázala, že ačkoli se školení profesionálů zdá být hlavním problémem, integrace TPE nutí zúčastněné strany zpochybňovat své postupy. TPE vyžaduje změnu v chápání toho, že pečovatelé mají užitečnost při doprovázení pacientů a ve vnímání vzdělávání a péče. Mění také jejich vztah k zapojení pacientů do udržování jejich zdraví.

Implementace vzdělávacích přístupů v oblasti duševního zdraví je také zdrojem mnoha otázek.

Ve studii pacientů trpících schizofrenií se objevily nesrovnalosti mezi pečovateli, jejichž názory zřejmě korelovaly s jejich zkušenostmi s TPE. Vztah pečovatel-pečovatel byl navozován pocitem nedostatku výměny a pocitem infantilizace u některých pečujících. Tato studie zdůrazňuje mylnou představu některých psychiatrických pečovatelů o TPE v somatické péči a myšlenku, že TPE je omezena na léčbu drogami.

Terapeutická edukace je zvláště důležitá, protože je určující pro dodržování terapeutických principů schizofrenního pacienta. Musí však vycházet z vhodné strategie, která usnadní komunikaci a výměnu znalostí s pacienty trpícími těžkými a přetrvávajícími psychickými poruchami.

Během realizace dvou probíhajících programů TPE zahájených se schizofrenními pacienty jsme mohli pozorovat, že i přes znalosti pečovatelů o TPE stále přetrvávají potíže při jeho realizaci: nedostatek náboru, organizační potíže, ztráta motivace...

Ve stejném prizmatu jako vývoj nových strategií péče ministerstvem solidarity et de la santé jsme si kladli otázky o posílení školení nelékařského personálu, jako například: jak lze obohatit zdravotní gramotnost v programech školení v oblasti duševního zdraví? Výcvik jednotlivců v terénu se ale zdá být pouze jednou ze složek. Tento projekt péče vyvolává otázky o hodnotových systémech a mechanismech legitimizace moci a vyžaduje souhlas a závazek různých aktérů.

Formulovaná hypotéza je, že jedním z klíčů k lepší adherenci pacientů a lepšímu osvojení si programu TPE v oblasti duševního zdraví by bylo vzít v úvahu zastoupení pečovatelů, kteří tyto programy poskytují. Toto šetření bude založeno na programech TPE poskytovaných pacientům se schizofrenií v Psychiatrické nemocnici La Chartreuse v Dijonu ve Francii.