Utforske omsorgspersoners representasjoner som kan være hindringer eller elementer som favoriserer implementeringen av et terapeutisk utdanningsprogram for psykiske helsepasienter: en multisenter kvalitativ studie. (ETPsy)

Terapeutisk pasientopplæring (TPE) er en av tilnærmingene som brukes for å håndtere kroniske sykdommer. Den tar sikte på å gjøre pasienten til en aktiv deltaker i sin egen omsorg og å etablere et effektivt partnerskap med omsorgspersonen, og dermed også svare på behovet for å kontrollere helseutgifter.

Bidraget fra TPE har imidlertid revolusjonert helsevesenet, spesielt ved å endre forholdet mellom omsorgsperson og pasient og visse aspekter av deres profesjonelle kultur.

en nylig aksjonsforskningsstudie utført i samarbeid med Crf-Cnam i Paris viste at selv om opplæring av fagfolk ser ut til å være et stort problem, tvinger integreringen av TPE de involverte partene til å stille spørsmål ved deres praksis. TPE pålegger en endring i forståelsen som pleiere har av deres nytte i å følge pasienter og i deres oppfatning av utdanning og omsorg. Det endrer også deres forhold til involvering av pasienter i å opprettholde helsen.

Implementeringen av pedagogiske tilnærminger innen psykisk helse er også opphavet til mange spørsmål.

I en studie av pasienter som lider av schizofreni, dukket det opp avvik blant pleierne, hvis syn så ut til å være korrelert med deres erfaring med TPE. Pleier-omsorgsforholdet ble fremkalt med en følelse av manglende utveksling, og en følelse av infantilisering for enkelte omsorgspersoner. Denne studien fremhever misoppfatningen som enkelte psykiatriske omsorgspersoner har av TPE i somatisk omsorg, og ideen om at TPE er begrenset til medikamentell behandling.

Terapeutisk utdanning er av spesiell betydning siden det er en bestemmende faktor for den schizofrene pasientens etterlevelse av terapeutiske prinsipper. Det må imidlertid baseres på en hensiktsmessig strategi som legger til rette for kommunikasjon og utveksling av kunnskap med pasienter som lider av alvorlige og vedvarende psykiske lidelser.

Under implementeringen av to pågående TPE-programmer initiert med schizofrene pasienter, kunne vi observere at til tross for kunnskapen til TPE-omsorgspersonene, var det fortsatt vanskeligheter med implementeringen: mangel på rekruttering, organisatoriske vanskeligheter, tap av motivasjon...

I samme prisme som utviklingen av nye omsorgsstrategier av Ministère des solidarités et de la santé, stilte vi oss selv spørsmål om styrking av opplæringen av paramedisinsk personell, for eksempel: hvordan kan helsekompetanse berikes i opplæringsprogrammer for psykisk helse? Men treningen av individer i feltet ser ut til å være bare en av komponentene. Dette omsorgsprosjektet reiser spørsmål om verdisystemer og mekanismene for å legitimere makt, og krever samtykke og engasjement fra de ulike aktørene.

Hypotesen som er formulert er at en av nøklene til bedre pasienttilslutning og bedre tilegnelse av et TPE-program innen psykisk helse vil være å ta hensyn til representasjonene til pleierne som utleverer disse programmene. Denne undersøkelsen vil være basert på TPE-programmer utlevert til schizofrene pasienter ved La Chartreuse psykiatriske sykehus i Dijon, Frankrike.