Изучение представлений лиц, осуществляющих уход, которые могут быть препятствиями или элементами, благоприятствующими реализации терапевтической образовательной программы для пациентов с психическими заболеваниями: многоцентровое качественное исследование. (ETPsy)

Терапевтическое обучение пациентов (ТПО) является одним из подходов, используемых для лечения хронических заболеваний. Он направлен на то, чтобы сделать пациента активным участником ухода за собой и установить эффективное партнерство с лицом, осуществляющим уход, тем самым также отвечая на необходимость контроля расходов на здравоохранение.

Тем не менее, вклад TPE произвел революцию в медицинских профессиях, в частности, глубоко изменив отношения между лицом, осуществляющим уход, и некоторыми аспектами их профессиональной культуры.

недавнее практическое исследование, проведенное в партнерстве с Crf-Cnam в Париже, показало, что, хотя подготовка специалистов представляется серьезной проблемой, интеграция TPE заставляет вовлеченные стороны подвергать сомнению свою практику. TPE накладывает изменения в понимании лицами, осуществляющими уход, своей полезности в сопровождении пациентов и в их восприятии образования и ухода. Изменяется и их отношение к участию пациентов в поддержании своего здоровья.

Реализация образовательных подходов в области психического здоровья также вызывает множество вопросов.

При исследовании пациентов, страдающих шизофренией, среди лиц, осуществляющих уход, появились расхождения, чьи взгляды, по-видимому, коррелировали с их опытом в ТПО. Отношения между опекуном и опекуном вызывали чувство отсутствия обмена и ощущение инфантилизации некоторых опекунов. Это исследование подчеркивает неправильное представление некоторых психиатров о ТПО в соматической помощи, а также идею о том, что ТПО ограничивается медикаментозным лечением.

Терапевтическое образование имеет особое значение, поскольку оно является определяющим фактором приверженности больного шизофренией терапевтическим принципам. Однако она должна основываться на соответствующей стратегии, облегчающей общение и обмен знаниями с пациентами, страдающими тяжелыми и стойкими психическими расстройствами.

В ходе реализации двух текущих программ ТПО, начатых с больными шизофренией, мы смогли наблюдать, что, несмотря на знания лиц, осуществляющих уход за ТПО, все же были трудности в ее реализации: отсутствие набора, организационные трудности, потеря мотивации...

Рассматривая ту же призму, что и разработка новых стратегий ухода Министерством солидарности и здравоохранения, мы задались вопросами об усилении подготовки среднего медицинского персонала, например: как можно повысить грамотность в вопросах здоровья в программах обучения психическому здоровью? Но обучение людей на местах кажется лишь одним из компонентов. Этот проект по уходу поднимает вопросы о системах ценностей и механизмах легитимации власти и требует согласия и приверженности со стороны различных участников.

Сформулированная гипотеза состоит в том, что одним из ключей к лучшему соблюдению пациентом режима лечения и лучшему применению программы ТПО в области психического здоровья может быть учет мнений лиц, осуществляющих уход, распределяющих эти программы. Это исследование будет основано на программах TPE, которые назначаются пациентам с шизофренией в психиатрической больнице La Chartreuse в Дижоне, Франция.