Utforska vårdgivarrepresentationer som kan vara hinder eller element som gynnar genomförandet av ett terapeutiskt utbildningsprogram för patienter med mental hälsa: en kvalitativ multicenterstudie. (ETPsy)

Terapeutisk patientutbildning (TPE) är en av de metoder som används för att hantera kroniska sjukdomar. Det syftar till att göra patienten till en aktiv deltagare i sin egen vård och att etablera ett effektivt partnerskap med vårdgivaren, och därmed också svara på behovet av att kontrollera hälsoutgifterna.

Emellertid har bidraget från TPE revolutionerat vårdprofessionerna, i synnerhet genom att djupgående förändra relationen vårdare-patient och vissa aspekter av deras yrkeskultur.

en nyligen genomförd aktionsforskningsstudie genomförd i samarbete med Crf-Cnam i Paris visade att även om utbildning av yrkesverksamma verkar vara en viktig fråga, tvingar integreringen av TPE de inblandade parterna att ifrågasätta deras praxis. TPE ålägger en förändring av den förståelse som vårdare har av deras användbarhet i att följa patienter och i deras uppfattning om utbildning och vård. Det förändrar också deras förhållande till patienternas engagemang för att upprätthålla sin hälsa.

Implementeringen av pedagogiska metoder inom mental hälsa är också orsaken till många frågor.

I en studie av patienter som lider av schizofreni uppträdde avvikelser bland vårdarna, vars åsikter verkade vara korrelerade med deras erfarenhet av TPE. Vård-vårdare-relationen framkallades med en känsla av bristande utbyte, och en känsla av infantilisering för vissa vårdare. Denna studie belyser den missuppfattning som vissa psykiatriska vårdgivare har av TPE inom somatisk vård, och tanken att TPE är begränsad till läkemedelsbehandlingar.

Terapeutisk utbildning är av särskild betydelse eftersom den är en avgörande faktor för den schizofrena patientens efterlevnad av terapeutiska principer. Det måste dock bygga på en lämplig strategi som underlättar kommunikation och kunskapsutbyte med patienter som lider av svåra och ihållande psykiska störningar.

Under implementeringen av två pågående TPE-program initierade med schizofrena patienter kunde vi observera att trots kunskapen hos TPE-vårdgivarna, fanns det fortfarande svårigheter i genomförandet: bristande rekrytering, organisatoriska svårigheter, förlust av motivation...

I samma prisma som utvecklingen av nya vårdstrategier av Ministère des solidarités et de la santé ställde vi oss frågor om att stärka utbildningen av paramedicinsk personal, såsom: hur kan hälsokunskaper berikas i utbildningsprogram för mental hälsa? Men utbildningen av individer inom området verkar bara vara en av komponenterna. Detta vårdprojekt väcker frågor om värderingssystem och mekanismerna för att legitimera makt och kräver samtycke och engagemang från de olika aktörerna.

Den formulerade hypotesen är att en av nycklarna till bättre patientföljsamhet och bättre tillägnelse av ett TPE-program inom mental hälsa skulle vara att ta hänsyn till representationerna av vårdarna som dispenserar dessa program. Denna undersökning kommer att baseras på TPE-program som ges till schizofrena patienter vid La Chartreuse psykiatriska sjukhus i Dijon, Frankrike.