Esplorare le rappresentazioni del caregiver che potrebbero essere ostacoli o elementi che favoriscono l'attuazione di un programma di educazione terapeutica per i pazienti di salute mentale: uno studio qualitativo multicentrico. (ETPsy)

L'educazione terapeutica del paziente (TPE) è uno degli approcci utilizzati per gestire le malattie croniche. Ha l'obiettivo di rendere il paziente parte attiva della propria cura e di instaurare un'efficace collaborazione con il caregiver, rispondendo così anche all'esigenza di controllo della spesa sanitaria.

Tuttavia, il contributo del TPE ha rivoluzionato le professioni sanitarie, in particolare modificando profondamente il rapporto medico-paziente e alcuni aspetti della loro cultura professionale.

un recente studio di ricerca-azione condotto in collaborazione con Crf-Cnam a Parigi ha dimostrato che, sebbene la formazione dei professionisti sembri essere un problema importante, l'integrazione del TPE costringe le parti coinvolte a mettere in discussione le loro pratiche. Il TPE impone un cambiamento nella comprensione che i caregiver hanno della loro utilità nell'accompagnare i pazienti e nella loro percezione dell'educazione e della cura. Cambia anche il loro rapporto con il coinvolgimento dei pazienti nel mantenimento della loro salute.

Anche l'implementazione di approcci educativi in ​​Salute Mentale è all'origine di molte domande.

In uno studio su pazienti affetti da schizofrenia, sono emerse discrepanze tra gli assistenti, le cui prospettive sembravano essere correlate con la loro esperienza in TPE. La relazione badante-caregiver è stata evocata con un sentimento di mancanza di scambio e un sentimento di infantilizzazione per alcuni badanti. Questo studio evidenzia l'idea sbagliata che alcuni operatori psichiatrici hanno di TPE nella cura somatica e l'idea che TPE sia limitato ai trattamenti farmacologici.

L'educazione terapeutica è di particolare importanza in quanto è un fattore determinante dell'adesione del paziente schizofrenico ai principi terapeutici. Tuttavia, deve basarsi su una strategia adeguata che faciliti la comunicazione e lo scambio di conoscenze con pazienti affetti da disturbi psicologici gravi e persistenti.

Durante l'implementazione di due programmi TPE in corso avviati con pazienti schizofrenici, abbiamo potuto osservare che nonostante la conoscenza dei caregiver TPE, c'erano ancora difficoltà nella sua attuazione: mancanza di reclutamento, difficoltà organizzative, perdita di motivazione...

Nello stesso prisma dello sviluppo di nuove strategie di cura da parte del Ministère des solidarités et de la santé, ci siamo posti domande sul rafforzamento della formazione del personale paramedico, come: come si può arricchire l'alfabetizzazione sanitaria nei programmi di formazione sulla salute mentale? Ma la formazione dei singoli sul campo sembra essere solo una delle componenti. Questo progetto di cura pone interrogativi sui sistemi di valori e sui meccanismi di legittimazione del potere, e richiede il consenso e l'impegno dei diversi attori.

L'ipotesi formulata è che una delle chiavi per una migliore adesione del paziente e una migliore appropriazione di un programma TPE nella salute mentale sarebbe quella di tenere conto delle rappresentazioni degli assistenti che dispensano questi programmi. Questa indagine si baserà sui programmi TPE erogati ai pazienti schizofrenici presso l'ospedale psichiatrico La Chartreuse di Digione, in Francia.