Explorando representações do cuidador que podem ser obstáculos ou elementos que favorecem a implementação de um programa de educação terapêutica para pacientes de saúde mental: um estudo qualitativo multicêntrico. (ETPsy)

A educação terapêutica do paciente (TPE) é uma das abordagens utilizadas para o manejo de doenças crônicas. Pretende tornar o doente um participante ativo nos seus próprios cuidados e estabelecer uma parceria efetiva com o prestador de cuidados, respondendo assim também à necessidade de controlo das despesas de saúde.

No entanto, a contribuição do TPE revolucionou as profissões de saúde, em particular ao mudar profundamente a relação cuidador-paciente e certos aspectos de sua cultura profissional.

um recente estudo de pesquisa-ação realizado em parceria com o Crf-Cnam em Paris mostrou que, embora a formação de profissionais pareça ser uma questão importante, a integração da EPT obriga os envolvidos a questionar suas práticas. A TPE impõe uma mudança na compreensão que os cuidadores têm da sua utilidade no acompanhamento dos doentes e na sua percepção da educação e do cuidado. Também muda sua relação com o envolvimento dos pacientes na manutenção de sua saúde.

A implementação de abordagens educativas em Saúde Mental também está na origem de muitas questões.

Em um estudo com pacientes que sofriam de esquizofrenia, surgiram discrepâncias entre os cuidadores, cujas perspectivas pareciam estar correlacionadas com sua experiência em TPE. A relação cuidador-cuidador foi evocada com um sentimento de falta de troca, e um sentimento de infantilização para alguns cuidadores. Este estudo destaca o equívoco que alguns cuidadores psiquiátricos têm de TPE em cuidados somáticos e a ideia de que TPE é limitado a tratamentos medicamentosos.

A educação terapêutica é de particular importância, pois é um determinante da adesão do paciente esquizofrênico aos princípios terapêuticos. No entanto, deve ser baseada em uma estratégia adequada que facilite a comunicação e a troca de conhecimento com pacientes que sofrem de transtornos psicológicos graves e persistentes.

Durante a implementação de dois programas de TPE em curso iniciados com doentes esquizofrénicos, pudemos observar que apesar do conhecimento dos cuidadores de TPE, ainda existiam dificuldades na sua implementação: falta de recrutamento, dificuldades de organização, perda de motivação...

No mesmo prisma do desenvolvimento de novas estratégias assistenciais pelo Ministère des solidarités et de la santé, nos questionamos sobre o fortalecimento da formação do pessoal paramédico, tais como: como enriquecer a alfabetização em saúde nos programas de formação em saúde mental? Mas a formação de indivíduos na área parece ser apenas um dos componentes. Este projeto assistencial questiona os sistemas de valores e os mecanismos de legitimação do poder, e exige consentimento e compromisso dos diversos atores.

A hipótese formulada é que uma das chaves para uma melhor adesão do paciente e melhor apropriação de um programa de TPE em saúde mental seria levar em conta as representações dos cuidadores que dispensam esses programas. Esta investigação será baseada em programas de TPE dispensados ​​a pacientes esquizofrênicos no Hospital Psiquiátrico La Chartreuse em Dijon, França.