Prediktory řečové schopnosti u Downova syndromu

U většiny dětí vývoj řeči postupuje „zdánlivě automatickým způsobem, který pokračuje od narození až do dospívání“1 a podporuje související komunikační a čtenářské schopnosti. Ale mnoho jedinců s Downovým syndromem (DS, asi 1 ze 700 narozených dětí v USA) se snaží osvojit si řeč a plně se zapojit do lidské komunikace a získat přístup ke zkušenostem s učením, částečně proto, že jejich řeči je často obtížné rozumět. Tato perzistující porucha řeči vzniká proto, že lidé s DS si musí osvojovat a produkovat řeč pomocí strukturálně odlišných artikulátorů a špatných řečových orálně-motorických schopností. Navíc existuje značná variabilita ve srozumitelnosti řeči lidí s DS a není jasné, proč někteří lidé s DS komunikují relativně zdatně, zatímco jiní nejsou schopni srozumitelně komunikovat.

Nedávný výzkum vyšetřovatele poskytuje jedinečnou kombinaci zjištění, která po začlenění do budoucího projektu mohou potenciálně poskytnout nové poznatky o tom, jak lidé s DS zlepšují srozumitelnost řeči. Toto tvrzení je založeno na dlouhodobém a replikovaném zjištění, že srozumitelnost řeči v DS není silně korelována s mírou produkce fonémů, ani ji nelze přisuzovat pouze měřením produkce fonémů, takže zlepšení ve srozumitelnosti se musí spoléhat nejen na zlepšení přesnosti řeči (produkce fonémů), ale také na na změnách v "nefonemických" faktorech, jako jsou kognitivně-lingvistické parametry a suprasegmentální rysy, jako je prozódie a rychlost řeči, které jsou v současné době špatně chápány. Například v nedávném článku (Wilson, Abedduto, Camarata & Shriberg, 2019) vyšetřovatelé popisují kognitivní/lingvistické a řečově-motorické faktory, které se týkají srozumitelnosti řeči u DS, a poskytují předběžná data o nefonemických parametrech, které významně korelují se srozumitelností. . V kognitivní lingvistické doméně výzkumníci zjistili, že míry kognitivních schopností a receptivních jazykových schopností přímo souvisely se srozumitelností řeči u lidí s DS. Vyšetřovatelé také zjistili, že měření řečové motoriky souvisí se srozumitelností řeči. Důležité je, že v jiné sérii studií výzkumníci prokázali, že individualizovaná lexikálně založená fonologická recastová intervence vedla ke zlepšení srozumitelnosti řeči u dětí školního věku s DS a že tyto zisky NEBYLY jedinečně přisuzovány změnám v přesnosti řeči (produkci fonémů).6, 65 Vyšetřovatelé tedy navrhují vyvolat růst srozumitelnosti řeči za účelem studia kognitivně-lingvistických, suprasegmentálních a řečových motorických následků změn a jako důležitý krok k a) rozvoji účinnějších řečových intervencí ab) lepšímu pochopení parametrů, které kromě produkce fonémů také zlepšuje srozumitelnost řeči v DS. Tento poslední bod je obzvláště důležitý, protože předchozí výzkum výzkumníka a dochovaná literatura naznačují, že tradiční míry přesnosti řeči (např. artikulace fonémů) adekvátně nezachycují nebo nepředpovídají zlepšení srozumitelnosti řeči u DS. Navrhovaný výzkum by tak otestoval předpoklady, na nichž jsou založeny současné modely poruchy řeči (a intervence) u DS. Je pozoruhodné, že minulá práce výzkumníka podporuje hypotézu, že nefonemické faktory, jako je obecná kognitivní úroveň a úroveň porozumění slovní zásobě, jsou prediktory pozdější srozumitelnosti řeči u žáků školního věku s DS. Předchozí výzkum vyšetřovatele ukázal, že vyšetřovatelé mohou řídit změnu ve srozumitelnosti řeči, aniž by se přímo zaměřovali na přesnost řeči, což poskytuje příležitost studovat srozumitelnost a zároveň kontrolovat přesnost řeči jako neošetřený faktor. Důležitým prvním krokem při identifikaci faktorů, které ovlivňují kromě přesnosti řeči také variace ve srozumitelnosti řeči, je identifikace prediktorů těchto řečových schopností po intervenčních přírůstcích. Proto v souladu s cíli návrhu výzkumného/výzkumného projektu (R21) navrhují řešitelé návrh regresního prediktoru se smíšenými efekty, který měří srozumitelnost řeči, a předpokládají následky v kontextu řízené intervenční studie před přepracováním řeči. . Účastníky bude 20 dětí školního věku (6 až 14 let) s DS s různou úrovní kognitivních schopností (minimálně 60 bez stropu). Budou sledovány tyto konkrétní cíle:

Cíl 1: Odhadnout relativní příspěvek (a) obecné kognitivní úrovně a (b) úrovně porozumění slovní zásobě, kontrola přesnosti řeči při zohlednění odchylek v úrovních růstu srozumitelnosti řeči před a po.

Cíl 2: Odhadnout relativní příspěvek orálně-motorických dovedností při zohlednění odchylek v růstu srozumitelnosti řeči při kontrole přesnosti řeči.

Cíl 3: Odhadnout relativní příspěvek suprasegmentálních prozodických parametrů (a) akustické nápadnosti (frekvence (F0), trvání a intenzity) cílových slov s zvýrazněnou výškou; (b) metrická struktura rytmické řeči (rytmická variabilita a struktura přízvuku) a (c) rychlost řeči při zohlednění změny celkového růstu srozumitelnosti řeči před a po kontrole při kontrole přesnosti řeči.

Dopad: Výsledky této studie v kontextu návrhu před intervencí poskytnou důležité předběžné informace o faktorech, které přispívají ke srozumitelné řeči u DS; a tím informování modelů srozumitelnosti a přesnosti řeči a budoucích větších klinických studií. Navrhovaný projekt poskytne předběžná data, která budou vodítkem pro budoucí longitudinální studie prediktorů s přidanou hodnotou výsledků řeči a v konečném důsledku zlepší hodnocení a intervenci v případě řečových deficitů u jedinců s DS.