Prédicteurs de la capacité d'élocution dans le syndrome de Down

Chez la plupart des enfants, le développement de la parole progresse "d'une manière apparemment automatique qui se poursuit de la naissance à l'adolescence"1 et soutient les capacités de communication et de lecture associées. Mais de nombreuses personnes atteintes du syndrome de Down (DS, environ 1 naissance sur 700 aux États-Unis) ont du mal à acquérir la parole et à participer plus pleinement à la communication humaine et à accéder à des expériences d'apprentissage, en partie parce que leur parole est souvent difficile à comprendre. Ce trouble persistant de la parole survient parce que les personnes atteintes de SD doivent acquérir et produire la parole en utilisant des articulateurs structurellement différents et de faibles capacités oro-motrices. De plus, il existe une variabilité considérable dans l'intelligibilité de la parole des personnes atteintes de DS et on ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de DS communiquent relativement efficacement alors que d'autres sont incapables de communiquer clairement.

Les recherches récentes de l'enquêteur fournissent une combinaison unique de résultats qui, lorsqu'ils sont intégrés dans un projet prospectif, peuvent potentiellement fournir de nouvelles informations sur la façon dont les personnes atteintes de DS améliorent l'intelligibilité de la parole. Cette affirmation est fondée sur la découverte de longue date et répliquée selon laquelle l'intelligibilité de la parole dans DS n'est pas fortement corrélée ni uniquement attribuable aux mesures de la production de phonèmes, de sorte que les améliorations de l'intelligibilité doivent reposer non seulement sur des améliorations de la précision de la parole (production de phonèmes) mais aussi sur les changements de facteurs "non phonémiques" tels que les paramètres cognitivo-linguistiques et les caractéristiques suprasegmentales telles que la prosodie et le débit de parole qui sont actuellement mal compris. Par exemple, dans un article récent (Wilson, Abedduto, Camarata & Shriberg, 2019), les enquêteurs décrivent les facteurs cognitifs/linguistiques et moteurs de la parole liés à l'intelligibilité de la parole dans DS et fournissent des données préliminaires sur les paramètres non phonémiques qui sont significativement corrélés à l'intelligibilité. . Dans le domaine linguistique cognitif, les enquêteurs ont découvert que les mesures des capacités cognitives et des capacités de langage réceptif étaient directement liées à l'intelligibilité de la parole chez les personnes atteintes de DS. Les enquêteurs ont également découvert que les mesures de la capacité motrice de la parole étaient liées à l'intelligibilité de la parole. Fait important, dans une autre série d'études, les enquêteurs ont démontré qu'une intervention de refonte phonologique individualisée basée sur le lexique entraînait des améliorations de l'intelligibilité de la parole chez les enfants d'âge scolaire atteints de SD et que ces gains n'étaient PAS uniquement attribuables à des changements dans la précision de la parole (production de phonèmes).6, 65 Ainsi, les chercheurs proposent d'induire une croissance de l'intelligibilité de la parole afin d'étudier les séquelles cognitivo-linguistiques, suprasegmentales et motrices de la parole et comme une étape importante vers a) le développement d'interventions vocales plus efficaces, et b) une meilleure compréhension des paramètres qui améliorer l'intelligibilité de la parole dans DS en plus de la production de phonèmes. Ce dernier point est particulièrement important car les recherches antérieures de l'enquêteur et la littérature existante indiquent que les mesures traditionnelles de la précision de la parole (par exemple, l'articulation des phonèmes) ne capturent pas ou ne prédisent pas de manière adéquate les améliorations de l'intelligibilité de la parole dans DS. La recherche proposée testerait ainsi les hypothèses sous-jacentes aux modèles actuels de troubles de la parole (et d'intervention) dans le DS. Il convient de noter que les travaux antérieurs de l'enquêteur appuient l'hypothèse selon laquelle des facteurs non phonémiques tels que le niveau cognitif général et le niveau de compréhension du vocabulaire sont des prédicteurs de l'intelligibilité ultérieure de la parole chez les élèves d'âge scolaire atteints de SD. Les recherches antérieures de l'enquêteur ont indiqué que les enquêteurs peuvent entraîner des changements dans l'intelligibilité de la parole sans cibler directement la précision de la parole, offrant ainsi la possibilité d'étudier l'intelligibilité tout en contrôlant la précision de la parole en tant que facteur non traité. Ainsi, une première étape importante dans l'identification des facteurs qui influencent la variation de l'intelligibilité de la parole en plus de la précision de la parole consiste à identifier les prédicteurs de ces capacités de parole après les gains induits par l'intervention. Par conséquent, conformément aux objectifs d'une proposition de projet de recherche exploratoire / développementale (R21), les enquêteurs proposent une conception de prédicteur de régression à effets mixtes qui mesure l'intelligibilité de la parole et ses séquelles dans le contexte d'une étude d'intervention contrôlée avant et après la refonte de la parole. . Les participants seront 20 enfants d'âge scolaire (6 à 14 ans) atteints de DS avec des niveaux d'aptitudes cognitives variés (minimum de 60 sans plafond). Les objectifs spécifiques suivants seront poursuivis :

Objectif 1 : Estimer la contribution relative (a) du niveau cognitif général et (b) du niveau de compréhension du vocabulaire, en contrôlant la précision de la parole dans la prise en compte de la variance des niveaux pré-post de croissance de l'intelligibilité de la parole.

Objectif 2 : Estimer la contribution relative des compétences oro-motrices dans la prise en compte de la variance dans la croissance de l'intelligibilité de la parole tout en contrôlant la précision de la parole.

Objectif 3 : Estimer la contribution relative des paramètres prosodiques suprasegmentaires de (a) la proéminence acoustique (fréquence (F0), durée et intensité) des mots cibles accentués en hauteur ; (b) la structure métrique de la parole rythmique (variabilité rythmique et structure de l'accent) et (c) le débit de la parole pour tenir compte du changement de la croissance globale avant et après l'intelligibilité de la parole tout en contrôlant la précision de la parole.

Impact : Les résultats de cette étude dans le contexte d'une conception d'intervention pré-post fourniront des informations préliminaires importantes sur les facteurs qui contribuent à la parole intelligible dans DS ; informant ainsi les modèles d'intelligibilité et de précision de la parole et les futurs essais cliniques à plus grande échelle. Le projet proposé fournira des données préliminaires pour guider les futures études longitudinales sur les prédicteurs à valeur ajoutée des résultats de la parole et, en fin de compte, améliorera l'évaluation et l'intervention pour les déficits de la parole chez les personnes atteintes de SD.