Predictores de la capacidad del habla en el síndrome de Down

En la mayoría de los niños, el desarrollo del habla progresa de una "manera aparentemente automática que continúa desde el nacimiento hasta la adolescencia"1 y apoya las habilidades relacionadas con la comunicación y la lectura. Pero muchas personas con síndrome de Down (SD, aproximadamente 1 de cada 700 nacimientos en los EE. UU.) luchan por adquirir el habla y participar más plenamente en la comunicación humana y obtener acceso a experiencias de aprendizaje, en parte porque su habla suele ser difícil de entender. Este trastorno persistente del habla surge porque las personas con síndrome de Down deben adquirir y producir el habla usando articuladores estructuralmente diferentes y habilidades motoras orales deficientes. Además, existe una variabilidad considerable en la inteligibilidad del habla de las personas con síndrome de Down y no está claro por qué algunas personas con síndrome de Down se comunican relativamente bien mientras que otras no pueden comunicarse con claridad.

La investigación reciente de The Investigator proporciona una combinación única de hallazgos que, cuando se integran en un proyecto prospectivo, pueden potencialmente proporcionar nuevos conocimientos sobre cómo las personas con síndrome de Down mejoran la inteligibilidad del habla. Esta afirmación se basa en el hallazgo repetido y de larga data de que la inteligibilidad del habla en SD no está fuertemente correlacionada ni es atribuible únicamente a las medidas de producción de fonemas, por lo que las mejoras en la inteligibilidad deben depender no solo de las mejoras en la precisión del habla (producción de fonemas) pero también sobre cambios en factores "no fonémicos" tales como parámetros cognitivo-lingüísticos y características suprasegmentales tales como la prosodia y la velocidad del habla que actualmente son poco comprendidas. Por ejemplo, en un artículo reciente (Wilson, Abedduto, Camarata & Shriberg, 2019), los investigadores describen factores cognitivos/lingüísticos y motores del habla que se relacionan con la inteligibilidad del habla en SD y brindan datos preliminares sobre parámetros no fonémicos que están significativamente correlacionados con la inteligibilidad. . En el dominio lingüístico cognitivo, los investigadores encontraron que las medidas de la capacidad cognitiva y las habilidades del lenguaje receptivo estaban directamente relacionadas con la inteligibilidad del habla en personas con síndrome de Down. Los investigadores también encontraron que las medidas de la capacidad motora del habla se relacionaban con la inteligibilidad del habla. Es importante destacar que, en otra serie de estudios, los investigadores demostraron que la intervención individualizada de refundición fonológica basada en el léxico resultó en mejoras en la inteligibilidad del habla en niños en edad escolar con síndrome de Down y que estas ganancias NO se atribuyeron exclusivamente a cambios en la precisión del habla (producción de fonemas).6, sesenta y cinco Por lo tanto, los investigadores proponen inducir el crecimiento en la inteligibilidad del habla para estudiar las secuelas cognitivas-lingüísticas, suprasegmentales y motoras del habla del cambio y como un paso importante hacia a) desarrollar intervenciones de habla más efectivas, y b) obtener una mejor comprensión de los parámetros que impulsar una mejor inteligibilidad del habla en DS además de la producción de fonemas. Este último punto es especialmente importante porque la investigación previa del investigador y la literatura existente indican que las medidas tradicionales de precisión del habla (p. ej., articulación de fonemas) no capturan ni predicen adecuadamente las mejoras en la inteligibilidad del habla en el síndrome de Down. La investigación propuesta probaría así las suposiciones que subyacen a los modelos actuales de trastorno del habla (e intervención) en el síndrome de Down. Cabe señalar que el trabajo anterior del investigador respalda la hipótesis de que los factores no fonémicos, como el nivel cognitivo general y el nivel de comprensión del vocabulario, predicen la inteligibilidad del habla posterior en estudiantes con SD en edad escolar. La investigación anterior del investigador ha indicado que los investigadores pueden impulsar cambios en la inteligibilidad del habla sin apuntar directamente a la precisión del habla, lo que brinda la oportunidad de estudiar la inteligibilidad mientras se controla la precisión del habla como un factor no tratado. Por lo tanto, un primer paso importante para identificar los factores que influyen en la variación de la inteligibilidad del habla además de la precisión del habla es identificar los predictores de estas habilidades del habla después de las ganancias inducidas por la intervención. Por lo tanto, de acuerdo con los objetivos de una propuesta de proyecto de investigación exploratoria/de desarrollo (R21), los investigadores proponen un diseño de predictor de regresión de efectos mixtos que mide la inteligibilidad del habla, y postula secuelas dentro del contexto de un estudio de intervención controlado previo y posterior a la refundición del habla. . Los participantes serán 20 niños en edad escolar (6 a 14 años) con SD con variados niveles de capacidad cognitiva (mínimo 60 sin techo). Se perseguirán los siguientes objetivos específicos:

Objetivo 1: estimar la contribución relativa de (a) el nivel cognitivo general y (b) el nivel de comprensión del vocabulario, controlando la precisión del habla al tener en cuenta la variación en los niveles previos y posteriores del crecimiento de la inteligibilidad del habla.

Objetivo 2: estimar la contribución relativa de las habilidades motrices orales para explicar la variación en el crecimiento de la inteligibilidad del habla mientras se controla la precisión del habla.

Objetivo 3: Estimar la contribución relativa de los parámetros prosódicos suprasegmentales de (a) la prominencia acústica (frecuencia (F0), duración e intensidad) de las palabras objetivo con acento tonal; (b) la estructura métrica del habla rítmica (variabilidad rítmica y estructura de acento) y (c) la velocidad del habla al considerar el cambio general antes y después del crecimiento en la inteligibilidad del habla mientras se controla la precisión del habla.

Impacto: Los resultados de este estudio dentro del contexto de un diseño de intervención previa y posterior brindarán información preliminar importante sobre los factores que contribuyen al habla inteligible en el síndrome de Down; informando así modelos de inteligibilidad del habla y precisión del habla y futuros ensayos clínicos a mayor escala. El proyecto propuesto proporcionará datos preliminares para guiar futuros estudios longitudinales de predictores de valor agregado de los resultados del habla y, en última instancia, mejorará la evaluación y la intervención para los déficits del habla en personas con síndrome de Down.