Downin oireyhtymän puhekyvyn ennustajat

Useimmilla lapsilla puhekehitys etenee "näennäisesti automaattisella tavalla, joka jatkuu syntymästä teini-ikään"1 ja tukee siihen liittyviä kommunikaatio- ja lukukykyjä. Mutta monet Downin syndroomaa sairastavat (DS, noin yksi 700:sta synnytyksestä Yhdysvalloissa) kamppailevat oppiakseen puhetta ja osallistuakseen täydellisemmin ihmisten väliseen kommunikaatioon ja saadakseen oppimiskokemuksia osittain siksi, että heidän puheensa on usein vaikea ymmärtää. Tämä jatkuva puhehäiriö johtuu siitä, että DS:ää sairastavien ihmisten on hankittava ja tuotettava puhe käyttämällä rakenteellisesti erilaisia ​​artikulaattoreita ja huonoja puheen suu-motorisia kykyjä. Lisäksi DS-potilaiden puheen ymmärtämisessä on huomattavaa vaihtelua, ja on epäselvää, miksi jotkut DS-potilaat kommunikoivat suhteellisen taitavasti, kun taas toiset eivät pysty kommunikoimaan selkeästi.

The Investigatorin viimeaikainen tutkimus tarjoaa ainutlaatuisen yhdistelmän havaintoja, jotka integroituna tulevaan projektiin voivat mahdollisesti tarjota uusia näkemyksiä siitä, kuinka DS-potilaat parantavat puheen ymmärrettävyyttä. Tämä väite perustuu pitkäaikaiseen ja toistettuun havaintoon, jonka mukaan puheen ymmärrettävyys DS:ssä ei korreloi vahvasti foneemituotannon mittareiden kanssa eikä johdu niistä yksinomaan niistä, joten ymmärrettävyyden paranemisen on perustuttava puheen tarkkuuden (foneemin tuotanto) parantumisen lisäksi myös "ei-foneemisissa" tekijöissä, kuten kognitiivis-kielellisissä parametreissa ja suprasegmentaalisissa ominaisuuksissa, kuten prosodiassa ja puhenopeudessa, joita tällä hetkellä ymmärretään huonosti. Esimerkiksi tuoreessa artikkelissa (Wilson, Abedduto, Camarata & Shriberg, 2019) tutkijat kuvaavat kognitiivisia/lingvistisiä ja puhemotorisia tekijöitä, jotka liittyvät puheen ymmärrettävyyteen DS:ssä ja tarjoavat alustavaa tietoa ei-foneemisista parametreista, jotka korreloivat merkittävästi ymmärrettävyyteen. . Kognitiivisella kielellisellä alalla tutkijat havaitsivat, että kognitiivisten kykyjen ja vastaanottavien kielten kyvyt liittyvät suoraan puheen ymmärrettävyyteen DS-potilailla. Tutkijat havaitsivat myös, että puhemotorisen kyvyn mittaukset liittyivät puheen ymmärrettävyyteen. Tärkeää on, että toisessa tutkimussarjassa tutkijat osoittivat, että yksilöllinen leksipohjainen fonologinen uudelleenmuotoilu paransi puheen ymmärrettävyyttä kouluikäisillä DS-lapsilla ja että nämä edut EIVÄT johdu yksinomaan puheen tarkkuuden muutoksista (foneemin tuotanto).6, 65 Siten tutkijat ehdottavat puheen ymmärrettävyyden kasvua kognitiivis-lingvististen, suprasegmentaalisten ja puhemotoristen muutosten seurausten tutkimiseksi ja tärkeänä askeleena kohti a) tehokkaampien puheinterventioiden kehittämistä ja b) paremman ymmärryksen saamista parametreista, jotka parantaa puheen ymmärrettävyyttä DS:ssä foneemituotannon lisäksi. Tämä jälkimmäinen seikka on erityisen tärkeä, koska tutkijan aikaisempi tutkimus ja olemassa oleva kirjallisuus osoittavat, että perinteiset puheen tarkkuuden mittarit (esim. foneemin artikulaatio) eivät sieppaa tai ennusta riittävästi puheen ymmärrettävyyden paranemista DS:ssä. Ehdotettu tutkimus testaisi siis oletuksia, jotka ovat nykyisten puhehäiriön (ja interventio) mallien taustalla DS:ssä. On huomionarvoista, että tutkijan aikaisemmat työt tukevat hypoteesia, että ei-foneemiset tekijät, kuten yleinen kognitiivinen taso ja sanaston ymmärtämisen taso, ennustavat myöhempää puheen ymmärrettävyyttä kouluikäisillä DS-oppilailla. Tutkijan aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tutkijat voivat saada aikaan muutoksia puheen ymmärrettävyydessä ilman, että se kohdistuu suoraan puheen tarkkuuteen, mikä tarjoaa mahdollisuuden tutkia ymmärrettävyyttä samalla kun valvotaan puheen tarkkuutta käsittelemättömänä tekijänä. Näin ollen tärkeä ensimmäinen askel tekijöiden tunnistamisessa, jotka vaikuttavat puheen ymmärrettävyyden vaihteluun puheen tarkkuuden lisäksi, on tunnistaa näiden puhekykyjen ennustajat interventioindusoimien lisäysten jälkeen. Tästä syystä tutkivat/kehittävän tutkimusprojektiehdotuksen (R21) tavoitteiden mukaisesti tutkijat ehdottavat sekavaikutteista regressioennustemallia, joka mittaa puheen ymmärrettävyyttä, ja sille on esitetty seurauksia kontrolloidun puheen uudelleenlaadinnan jälkeisen interventiotutkimuksen yhteydessä. . Osallistujia on 20 kouluikäistä lasta (6–14 vuotta), joilla on DS ja joilla on erilaisia ​​kognitiivisia kykyjä (vähintään 60 ilman ylärajaa). Seuraaviin erityistavoitteisiin pyritään:

Tavoite 1: Arvioi (a) yleisen kognitiivisen tason ja (b) sanaston ymmärtämisen tason suhteellinen vaikutus puheen tarkkuuden hallintaan puheen ymmärrettävyyden kasvun vaihteluiden huomioon ottamiseksi ennen postausta.

Tavoite 2: Arvioi suu-motoristen taitojen suhteellinen osuus puheen ymmärrettävyyden kasvun vaihtelun huomioon ottamisessa samalla kun puheen tarkkuutta valvotaan.

Tavoite 3: Arvioi suprasegmentaalisten prosodisten parametrien suhteellinen osuus: (a) äänenkorkeusaksentoitujen kohdesanojen akustinen näkyvyys (taajuus (F0), kesto ja intensiteetti); (b) rytmisen puheen metrinen rakenne (rytminen vaihtelu ja aksenttirakenne) ja (c) puhenopeus, joka ottaa huomioon puheen ymmärrettävyyden yleisen kasvun ennen jälkeistä muutosta samalla kun puheen tarkkuutta ohjataan.

Vaikutus: Tämän tutkimuksen tulokset pre-post-interventiosuunnittelun yhteydessä tarjoavat tärkeitä alustavia tietoja tekijöistä, jotka vaikuttavat ymmärrettävään puheeseen DS:ssä; Näin saadaan tietoa puheen ymmärrettävyyden ja puheen tarkkuuden malleista ja tulevista laajemmista kliinisistä kokeista. Ehdotettu projekti tarjoaa alustavia tietoja, jotka ohjaavat tulevia pitkittäisiä tutkimuksia puhetulosten lisäarvoa ennustavista tekijöistä ja viime kädessä parantavat puhepuutosten arviointia ja interventioita DS-potilailla.