Fyzikální terapie založená na centru a domácí fyzikální terapie po injekci plazmy bohaté na krevní destičky

Celkem 30 pacientů s kompletním sledováním do 6 týdnů po intervenci; 17 pacientů randomizovaných do cvičební skupiny pod dohledem a 13 pacientů randomizovaných do domácí cvičební skupiny. Subjekty byly rekrutovány z těch, kteří měli radiografický důkaz (Kellgren-Lawrence stupeň II-III) kolenního OA a byli ve věku od 45 do 70 let. Byla provedena měření zahrnující bolest v klidu a aktivitě, hodnocení svalové síly, vlastní odhad funkcí postiženého kolena a funkční výkonnostní testy na sílu dolních končetin.

Měření bolesti Vizuální analogová stupnice byla použita pro hodnocení bolesti subjektů během odpočinku a aktivity. Byla vyražena 10 cm čára a pokusné osoby měly označit bod (0; žádná bolest, 10; nejhorší představitelná bolest) jako reprezentující bolest během odpočinku a aktivity.

Měření svalové síly Kvadricepsy, svaly hamstringů a síla izometrického testu stability kyčle (HipSIT) byla měřena ručním digitálním dynamometrem. Každý subjekt byl před testem slovně informován, aby byl zajištěn správný pohyb, a subjekty byly požádány, aby před testováním provedly submaximální kontrakci proti ruce hodnotitele. Pro měření síly byla provedena technika ''Break test''. Hodnotitel podle této techniky postupně překonává svalovou sílu a zastaví se, když kloub povolí. Síla čtyřhlavého svalu byla měřena v sedě (flexe kyčle 90°, koleno natažené) s rukama zkříženýma přes hrudník. Ruční dynamometr byl během testu umístěn na přední plochu bérce proximálně od kotníku. Měření svalových skupin hamstringů bylo provedeno v poloze na břiše (kyčelní neutrální poloha, flexe kolena 90°). Ruční dynamometr byl během testu umístěn na zadní ploše bérce proximálně od kotníku. HipSIT vyhodnocuje dohromady abduktor, externí rotátor a extenzorové svaly kyčle. Tento test byl proveden v poloze vleže na boku (kyčle 45° flexe, kolena 90° flexe, paty v kontaktu s končetinou testovány nad protilehlou končetinou jako 20° abdukce). Ruční dynamometr byl během testu umístěn na laterální pozici 5 cm nad mezičlánkem kolenního kloubu. Každé měření pro každý sval bylo provedeno 3x v 30 sekundových intervalech a byla zaznamenána vyšší hodnota. Mezi měřeními svalových skupin byl také minutový interval.

Funkční stav Index Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) je samoobslužný test na OA specifický pro onemocnění k posouzení funkcí postižených kloubů. Skládá se z 24 otázek (tři subškály; bolest (5 otázek), ztuhlost (2 otázky) a denní aktivity (17 otázek).

Intervence Každý subjekt byl informován o OA kolene a denních aktivitách, které negativně ovlivňují OA kolena. Byli také požádáni, aby používali lis za studena 3krát (10-15 minut) denně po dobu 6 týdnů. Fyzioterapeutická skupina pod dohledem po prvním zhodnocení prováděla cvičení 3x týdně po dobu 6 týdnů pod dohledem fyzioterapeuta. Subjektům v domácí cvičební skupině byla vyučována cvičení a byla jim doporučena cvičení 3x týdně po dobu 6 týdnů. Jednou týdně po dobu 6 týdnů byla telefonována domácí cvičební skupina, aby je motivovala ke cvičení nebo aby se zjistilo, zda nemají se cvičením nějaký problém. Cvičební programy pro každou skupinu se skládaly z těchto částí: zahřívací, posilovací, balanční a ochlazovací období. Standardní cvičení prováděly všechny subjekty v každé skupině za účelem standardizace postupu cvičení. Použili jsme OMNI Resistance Exercise Scale pro vnímanou snahu o standardizaci odporu elastických pásů (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Akron, OH) mezi subjekty. Subjekty byly požádány, aby provedly 3 opakování pro každé cvičení počínaje elastickým pásem s nejnižším odporem a odpor elastického pásu se zvyšoval, dokud nedosáhl 5 na 11bodové škále, aby se určil vhodný elastický pás. Druhá měření byla provedena na konci 6 týdnů, v den rutinní lékařské kontroly pro injekci PRP. Všechna hodnocení prováděl stejný fyzioterapeut.