Fizjoterapia stacjonarna i fizjoterapia domowa po wstrzyknięciu osocza bogatopłytkowego

W sumie 30 pacjentów z pełną obserwacją do 6 tygodni po interwencji; 17 pacjentów przydzielono losowo do nadzorowanej grupy ćwiczeń i 13 pacjentów przydzielono losowo do grupy ćwiczeń domowych. Osoby w wieku od 45 do 70 lat rekrutowano spośród osób z objawami radiograficznymi (stopień II-III wg Kellgrena-Lawrence'a) choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Wykonano pomiary obejmujące ból w spoczynku i podczas aktywności, ocenę siły mięśniowej, samoocenę funkcji dotkniętego stawu kolanowego oraz testy wydolności funkcjonalnej siły kończyn dolnych.

Pomiar bólu Wizualna skala analogowa została wykorzystana do oceny bólu badanych podczas odpoczynku i aktywności. Poprowadzono linię o długości 10 cm, a badani mieli zaznaczyć punkt (0; brak bólu, 10; najgorszy możliwy do wyobrażenia ból) jako reprezentujący ból podczas odpoczynku i aktywności.

Pomiar siły mięśni Mierzono siłę mięśnia czworogłowego, ścięgien podkolanowych i izometrycznego testu stabilności stawu biodrowego (HipSIT) za pomocą ręcznego dynamometru cyfrowego. Każdy badany został ustnie poinformowany przed testem w celu zapewnienia prawidłowego ruchu, a badani zostali poproszeni o wykonanie submaksymalnego skurczu ręki oceniającego przed testem. Do pomiaru wytrzymałości zastosowano technikę „Break test”. Zgodnie z tą techniką oceniający stopniowo pokonuje siłę mięśni i zatrzymuje się, gdy staw się poddaje. Siłę mięśnia czworogłowego uda mierzono w pozycji siedzącej (zgięcie bioder pod kątem 90°, kolano wyprostowane) z rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej. Ręczny dynamometr był umieszczony na przedniej powierzchni podudzia w pobliżu kostki podczas testu. Pomiar grupy mięśni uda przeprowadzono w pozycji leżącej (pozycja bioder neutralna, kolano zgięte 90°). Ręczny dynamometr został umieszczony na tylnej powierzchni podudzia w pobliżu kostki podczas testu. HipSIT ocenia razem mięśnie odwodziciela, rotatorów zewnętrznych i prostowników stawu biodrowego. Test ten wykonywano w pozycji leżącej (zgięcie bioder 45°, zgięcie kolan 90°, pięty w kontakcie z kończyną badaną wyżej od kończyny przeciwnej jako odwiedzenie 20°). Hamownię ręczną umieszczono w pozycji bocznej 5 cm powyżej linii międzystawowej stawu kolanowego podczas badania. Każdy pomiar dla każdego mięśnia wykonywano 3 razy w odstępach 30 sekundowych i rejestrowano wyższą wartość. Pomiędzy pomiarami grup mięśniowych była również minutowa przerwa.

Stan funkcjonalny Indeks Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) jest specyficznym dla danej choroby, samodzielnym testem na OA, służącym do oceny funkcji dotkniętych chorobą stawów. Składa się z 24 pytań (trzy podskale; ból (5 pytań), sztywność (2 pytania) oraz codzienne czynności (17 pytań).

Interwencje Każdy pacjent został poinformowany o chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i codziennych czynnościach, które negatywnie wpływają na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Zostali również poproszeni o stosowanie zimnej prasy 3 razy (10-15 min) dziennie przez 6 tygodni. Superwizorowana grupa fizjoterapeutyczna wykonywała ćwiczenia 3 razy w tygodniu przez 6 tygodni pod okiem fizjoterapeuty po pierwszej ocenie. Osoby z grupy ćwiczeń domowych uczono ćwiczeń i polecono im wykonywać ćwiczenia 3 razy w tygodniu przez 6 tygodni. Dzwoniono do grupy ćwiczeń domowych, aby zmotywować ich do ćwiczeń lub dowiedzieć się, czy mają jakiś problem z ćwiczeniami raz w tygodniu przez 6 tygodni. Programy ćwiczeń dla każdej grupy składały się z następujących części: rozgrzewka, wzmacnianie, równowaga i okres wyciszenia. Standardowe ćwiczenia zostały wykonane przez wszystkich badanych w każdej grupie w celu ujednolicenia procedury ćwiczeń. Wykorzystaliśmy skalę ćwiczeń oporowych OMNI do postrzegania wysiłku w celu standaryzacji oporu elastycznego (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Akron, OH) wśród badanych. Badanych poproszono o wykonanie 3 powtórzeń dla każdego ćwiczenia, zaczynając od gumki o najniższym oporze, a następnie zwiększano opór gumki, aż osiągnął 5 w 11-stopniowej skali, aby określić odpowiednią gumkę. Drugie pomiary wykonano pod koniec 6 tygodnia, w dniu rutynowej kontroli lekarskiej w celu wykonania iniekcji PRP. Wszystkie oceny przeprowadzał ten sam fizjoterapeuta.