Физиотерапия в центре и домашняя физиотерапия после введения богатой тромбоцитами плазмы

В общей сложности 30 пациентов с полным наблюдением до 6 недель после вмешательства; 17 пациентов были рандомизированы в группу упражнений под наблюдением и 13 пациентов рандомизированы в группу домашних упражнений. Субъекты были набраны из числа тех, у кого были рентгенологические признаки (степень II-III по Келлгрену-Лоуренсу) ОА коленного сустава в возрасте от 45 до 70 лет. Были проведены измерения, включая боль во время отдыха и активности, оценку мышечной силы, самооценку функций пораженного колена и тесты функциональной работоспособности для силы нижних конечностей.

Визуальная аналоговая шкала измерения боли использовалась для оценки боли испытуемых во время отдыха и активности. Проводилась линия длиной 10 см, и испытуемые должны были отметить точку (0; отсутствие боли, 10; сильная вообразимая боль), представляющую боль во время отдыха и активности.

Измерение мышечной силы Четырехглавая мышца бедра, мышцы задней поверхности бедра и сила изометрического теста стабильности бедра (HipSIT) измерялись с помощью ручного цифрового динамометра. Каждый испытуемый был устно проинформирован перед тестом, чтобы обеспечить правильное движение, и испытуемых просили выполнить субмаксимальное сокращение руки оценщика перед тестированием. Для измерения прочности был выполнен метод «Испытание на разрыв». Согласно этой методике, оценщик постепенно преодолевает мышечную силу и останавливается, когда сустав поддается. Силу четырехглавой мышцы бедра измеряли в положении сидя (сгибание бедра 90°, колено выпрямлено) со скрещенными на груди руками. Ручной динамометр располагали на передней поверхности голени проксимальнее лодыжки во время теста. Измерение группы мышц подколенного сухожилия проводилось в положении лежа (нейтральное положение бедра, сгибание колена 90°). Ручной динамометр располагали на задней поверхности голени проксимальнее лодыжки во время теста. HipSIT одновременно оценивает отводящие, наружные вращательные и разгибательные мышцы бедра. Этот тест проводился в положении лежа на боку (сгибание бедра 45°, сгибание колена 90°, пятки соприкасаются с конечностью, тестируемой выше противоположной конечности при отведении на 20°). Ручной динамометр располагали сбоку на 5 см выше внутренней линии коленного сустава во время теста. Каждое измерение для каждой мышцы выполнялось 3 раза с интервалом в 30 секунд, и регистрировалось большее значение. Также был минутный интервал между измерениями групп мышц.

Функциональный статус. Индекс университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) представляет собой самостоятельный тест на ОА для оценки функций пораженных суставов. Он состоит из 24 вопросов (три подшкалы: боль (5 вопросов), скованность (2 вопроса) и повседневная активность (17 вопросов).

Вмешательства Каждый субъект был проинформирован об ОА коленного сустава и повседневной деятельности, которая негативно влияет на ОА коленного сустава. Их также просили использовать холодный пресс 3 раза (10-15 минут) в день в течение 6 недель. Курируемая группа физиотерапии выполняла упражнения 3 раза в неделю в течение 6 недель под наблюдением физиотерапевта после первой оценки. Субъектов в группе домашних упражнений обучали упражнениям, и им было сказано выполнять упражнения 3 раза в неделю в течение 6 недель. Группе домашних упражнений звонили по телефону, чтобы мотивировать их выполнять упражнения или выяснить, есть ли у них какие-либо проблемы с упражнениями один раз в неделю в течение 6 недель. Программы упражнений для каждой группы состояли из следующих частей: разминка, укрепление, равновесие и период заминки. Стандартные упражнения выполнялись всеми испытуемыми в каждой группе, чтобы стандартизировать процедуру упражнений. Мы использовали шкалу упражнений с сопротивлением OMNI для воспринимаемых усилий, чтобы стандартизировать сопротивление эластичных лент (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Акрон, Огайо) среди испытуемых. Испытуемых просили сделать 3 повторения для каждого упражнения, начиная с резинки с наименьшим сопротивлением, и сопротивление резинки увеличивали до тех пор, пока оно не достигло 5 по 11-балльной шкале, чтобы определить подходящую резинку. Вторые измерения были выполнены в конце 6 недель, в день обычного врачебного контроля за инъекцией PRP. Все оценки проводились одним и тем же физиотерапевтом.