Terapia física en el centro y terapia física en el hogar después de la inyección de plasma rico en plaquetas

Un total de 30 pacientes con seguimiento completo hasta las 6 semanas postintervención; 17 pacientes asignados al azar al grupo de ejercicio supervisado y 13 pacientes asignados al azar al grupo de ejercicio en casa. Se reclutaron sujetos que tenían evidencia radiográfica (Kellgren-Lawrence Grado II-III) de OA de rodilla y tenían entre 45 y 70 años de edad. Se realizaron mediciones que incluyeron dolor durante el reposo y la actividad, evaluación de la fuerza muscular, funciones autoestimadas de la rodilla afectada y pruebas de rendimiento funcional para la fuerza de las extremidades inferiores.

Se utilizó la escala analógica visual de medición del dolor para evaluar el dolor de los sujetos durante el reposo y la actividad. Se condujo una línea de 10 cm y se quería que los sujetos marcaran el punto (0; sin dolor, 10; el peor dolor imaginable) como representación del dolor durante el reposo y la actividad.

Medición de la fuerza muscular Los cuádriceps, los músculos isquiotibiales y la prueba isométrica de estabilidad de la cadera (HipSIT) se midieron con un dinamómetro digital portátil. Cada sujeto fue informado verbalmente antes de la prueba para asegurar el movimiento correcto y se les pidió que realizaran una contracción submáxima contra la mano del evaluador antes de la prueba. Para la medición de la fuerza se realizó la técnica del ''break test''. Según esta técnica, el evaluador va superando gradualmente la fuerza muscular y se detiene cuando la articulación cede. La fuerza del músculo cuádriceps se midió en posición sentada (Cadera con flexión de 90°, rodilla extendida) con las manos cruzadas sobre el pecho. El dinamómetro manual se colocó en la superficie anterior de la parte inferior de la pierna proximal al tobillo durante la prueba. La medición del grupo muscular de los isquiotibiales se realizó en posición prona (posición neutra de la cadera, flexión de rodilla de 90°). El dinamómetro manual se colocó en la superficie posterior de la parte inferior de la pierna proximal al tobillo durante la prueba. El HipSIT evalúa los músculos abductores, rotadores externos y extensores de la cadera juntos. Esta prueba se realizó en decúbito lateral (flexión de caderas a 45°, flexión de rodillas a 90°, talones en contacto con la extremidad probada superior a la extremidad opuesta como abducción de 20°). El dinamómetro de mano se colocó lateralmente 5 cm por encima de la interlínea de la articulación de la rodilla durante la prueba. Cada medición para cada músculo se realizó 3 veces a intervalos de 30 segundos y se registró el valor más alto. También hubo un intervalo de un minuto entre las mediciones de los grupos musculares.

Estado funcional El índice de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es una prueba autoadministrada específica de la enfermedad para la OA para evaluar las funciones de las articulaciones afectadas. Consta de 24 preguntas (tres subescala; dolor (5 preguntas), rigidez (2 preguntas) y actividades diarias (17 preguntas).

Intervenciones Se informó a cada sujeto sobre la artrosis de rodilla y las actividades diarias que afectan negativamente a la artrosis de rodilla. También se les pidió que usaran prensado en frío 3 veces (10-15 min) al día durante 6 semanas. El grupo de fisioterapia supervisado realizó ejercicios 3 veces por semana durante 6 semanas bajo la supervisión de un fisioterapeuta después de la primera evaluación. A los sujetos del grupo de ejercicios en casa se les enseñaron ejercicios y se les informó que hicieran ejercicios 3 veces por semana durante 6 semanas. Se llamó por teléfono al grupo de ejercicios en casa para motivarlos a hacer ejercicio o para saber si tenían algún problema con los ejercicios una vez por semana durante 6 semanas. Los programas de ejercicios para cada grupo constaban de estas partes: período de calentamiento, fortalecimiento, equilibrio y enfriamiento. Los ejercicios estándar fueron realizados por todos los sujetos de cada grupo para estandarizar el procedimiento de ejercicio. Usamos la escala de ejercicio de resistencia OMNI para el esfuerzo percibido para estandarizar la resistencia de la banda elástica (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Akron, OH) entre los sujetos. Se les pidió a los sujetos que hicieran 3 repeticiones para cada ejercicio comenzando con la banda elástica de resistencia más baja, y se aumentó la resistencia de la banda elástica hasta llegar a 5 en la escala de 11 puntos para determinar la banda elástica adecuada. Las segundas mediciones se realizaron al final de las 6 semanas, el día del control médico de rutina para la inyección de PRP. Todas las valoraciones fueron realizadas por el mismo fisioterapeuta.