Fisioterapia em Centro e Fisioterapia Domiciliar Após Injeção de Plasma Rico em Plaquetas

Um total de 30 pacientes com acompanhamento completo até 6 semanas pós-intervenção; 17 pacientes randomizados para o grupo de exercícios supervisionados e 13 pacientes randomizados para o grupo de exercícios em casa. Os indivíduos foram recrutados com evidência radiográfica (Kellgren-Lawrence Grau II-III) de OA de joelho e variavam de 45 a 70 anos de idade. Medições incluindo dor durante o repouso e atividade, avaliação da força muscular, funções auto-estimadas do joelho afetado e testes de desempenho funcional para força de membros inferiores foram realizadas.

A Escala Visual Analógica de Medição da Dor foi utilizada para avaliar a dor dos indivíduos durante o repouso e a atividade. Uma linha de 10 cm foi traçada e os sujeitos deveriam marcar o ponto (0; sem dor, 10; pior dor imaginável) como representando a dor durante o repouso e a atividade.

Medição da força muscular Quadríceps, músculos isquiotibiais e força do teste isométrico de estabilidade do quadril (HipSIT) foram medidos com um dinamômetro digital portátil. Cada sujeito foi informado verbalmente antes do teste para garantir o movimento correto e os sujeitos foram solicitados a realizar contração submáxima contra a mão do avaliador antes do teste. A técnica ''Break test'' foi realizada para a mensuração da força. Segundo essa técnica, o avaliador supera gradativamente a força muscular e para quando a articulação cede. A força muscular do quadríceps foi medida na posição sentada (flexão de 90° do quadril, joelho estendido) com as mãos cruzadas no peito. O dinamômetro portátil foi posicionado na superfície anterior da perna proximal ao tornozelo durante o teste. A medição do grupo muscular dos isquiotibiais foi realizada na posição prona (posição neutra do quadril, flexão do joelho 90°). O dinamômetro portátil foi posicionado na superfície posterior da perna proximal ao tornozelo durante o teste. O HipSIT avalia os músculos abdutores, rotadores externos e extensores do quadril em conjunto. Este teste foi realizado em decúbito lateral (quadril 45° flexão, joelhos 90° flexão, calcanhares em contato com o membro testado superior ao membro oposto como 20° de abdução). O dinamômetro manual foi posicionado lateralmente 5 cm acima da interlinha articular do joelho durante o teste. Cada medição para cada músculo foi realizada 3 vezes em intervalos de 30 segundos e o maior valor foi registrado. Houve também um minuto de intervalo entre as medidas dos grupos musculares.

Status Funcional O índice das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC) é um teste auto-administrado específico da doença para OA para avaliar as funções das articulações afetadas. É composto por 24 questões (três subescalas; dor (5 questões), rigidez (2 questões) e atividades diárias (17 questões).

Intervenções Cada sujeito foi informado sobre a OA do joelho e as atividades diárias que afetam negativamente a OA do joelho. Eles também foram solicitados a usar prensa fria 3 vezes (10-15 min) por dia durante 6 semanas. O grupo de fisioterapia supervisionada realizou exercícios 3 vezes por semana durante 6 semanas sob a supervisão de um fisioterapeuta após a primeira avaliação. Os indivíduos do grupo de exercícios em casa aprenderam exercícios e foram instruídos a fazer exercícios 3 vezes por semana durante 6 semanas. O grupo de exercícios em casa foi telefonado para motivá-los a fazer exercícios ou para descobrir se eles tinham algum problema com os exercícios uma vez por semana durante 6 semanas. Os programas de exercícios para cada grupo consistiam nas seguintes partes: aquecimento, fortalecimento, equilíbrio e período de desaquecimento. Os exercícios padrão foram realizados por todos os sujeitos de cada grupo, a fim de padronizar o procedimento do exercício. Usamos a Escala de Exercício de Resistência OMNI para esforço percebido para padronizar a resistência de banda elástica (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Akron, OH) entre os indivíduos. Os indivíduos foram solicitados a fazer 3 repetições para cada exercício começando com o elástico de menor resistência, e a resistência do elástico foi aumentada até atingir 5 na escala de 11 pontos para determinar o elástico apropriado. As segundas medições foram realizadas ao final de 6 semanas, dia do controle médico de rotina para injeção de PRP. Todas as avaliações foram realizadas pelo mesmo fisioterapeuta.