Keskukseen perustuva fysioterapia ja kotipohjainen fysioterapia verihiutalepitoisen plasman injektion jälkeen

Yhteensä 30 potilasta, joilla on täydellinen seuranta 6 viikon ajan toimenpiteen jälkeen; 17 potilasta satunnaistettiin ohjattuun harjoitusryhmään ja 13 potilasta kotiharjoitusryhmään. Koehenkilöt valittiin henkilöistä, joilla oli röntgenkuvaus (Kellgren-Lawrence Grade II-III) polven OA:sta ja joiden ikä vaihteli välillä 45-70 vuotta. Mittauksia tehtiin, mukaan lukien kipu levon ja toiminnan aikana, lihasvoiman arviointi, vaurioituneen polven itsearvioidut toiminnot ja toiminnalliset suorituskykytestit alaraajojen voiman mittaamiseksi.

Pain Measurement Visual Analog Scalea käytettiin arvioimaan koehenkilöiden kipua levon ja toiminnan aikana. Ajettiin 10 cm:n viiva ja koehenkilöiden haluttiin merkitä piste (0; ei kipua, 10; pahin kuviteltavissa oleva kipu) edustamaan kipua levon ja toiminnan aikana.

Lihasvoiman mittaus Nelipäiset, reisilihakset ja lonkan stabiilisuustestin (HipSIT) voima mitattiin kädessä pidettävällä digitaalisella dynamometrillä. Jokaiselle koehenkilölle ilmoitettiin suullisesti ennen testiä oikean liikkeen varmistamiseksi ja koehenkilöitä pyydettiin suorittamaan submaksimaalinen supistus arvioijan kättä vasten ennen testausta. Lujuusmittauksessa suoritettiin ''Break test'' -tekniikka. Tämän tekniikan mukaan arvioija voittaa vähitellen lihasvoiman ja pysähtyy, kun nivel antaa periksi. Nelipäälihaksen voimaa mitattiin istuma-asennossa (lonkka 90° koukistus, polvi ojennettuna) kädet ristissä rinnan poikki. Kädessä pidettävä dynamometri sijoitettiin säären etupinnalle proksimaalisesti nilkasta testin aikana. Reisilihasryhmän mittaus suoritettiin makuuasennossa (lonkka neutraali asento, polven koukistus 90°). Kädessä pidettävä dynamometri sijoitettiin säären takapinnalle proksimaalisesti nilkasta testin aikana. HipSIT arvioi lonkan abductor-, ulkopuolisen rotaattorin ja ojentajalihakset yhdessä. Tämä testi suoritettiin sivulle makuuasennossa (lonkat 45° flexio, polvet 90° koukistus, kantapäät kosketuksissa raajan kanssa testattiin paremmin kuin vastakkainen raaja 20° abduktiona). Kädessä pidettävä dynamometri asetettiin sivusuunnassa 5 cm polvinivelen välilinjan yläpuolelle testin aikana. Jokainen mittaus kullekin lihakselle suoritettiin 3 kertaa 30 sekunnin välein ja korkeampi arvo kirjattiin. Lihasryhmien mittausten välillä oli myös minuutin tauko.

Toiminnallinen tila Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) -indeksi on sairauskohtainen itsetehtävä OA:n testi, jolla arvioidaan sairastuneiden nivelten toimintaa. Se koostuu 24 kysymyksestä (kolme alaasteikkoa; kipu (5 kysymystä), jäykkyys (2 kysymystä) ja päivittäisistä toiminnoista (17 kysymystä).

Interventiot Jokaiselle koehenkilölle kerrottiin polven OA:sta ja päivittäisistä toiminnoista, jotka vaikuttavat negatiivisesti polven OA:hen. Heitä pyydettiin myös käyttämään kylmäpuristinta 3 kertaa (10-15 min) päivässä 6 viikon ajan. Ohjattu fysioterapiaryhmä teki harjoituksia 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan fysioterapeutin valvonnassa ensimmäisen arvioinnin jälkeen. Kotiharjoitusryhmän oppiaineille opetettiin harjoituksia ja heitä kehotettiin tekemään harjoituksia 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Kotiliikuntaryhmälle soitettiin motivoimaan liikuntaa tai selvittämään onko heillä ongelmia harjoituksissa kerran viikossa 6 viikon ajan. Kunkin ryhmän harjoitusohjelmat koostuivat seuraavista osista: lämmittely, vahvistaminen, tasapaino ja jäähdyttelyjakso. Vakioharjoitukset suorittivat jokaisen ryhmän kaikki koehenkilöt harjoitusmenettelyn standardoimiseksi. Käytimme OMNI Resistance Exercise Scalea koettuun pyrkimykseen standardoida koehenkilöiden elastisen nauhan (Thera-Band; The Hygenic Corporation, Akron, OH) vastus. Koehenkilöitä pyydettiin tekemään 3 toistoa jokaiselle harjoitukselle alkaen pienimmästä vastuskuminauhasta, ja elastisen nauhan vastusta nostettiin, kunnes se saavutti 5:n 11 pisteen asteikolla sopivan kuminauhan määrittämiseksi. Toiset mittaukset suoritettiin 6 viikon lopussa, rutiinilääkärin PRP-injektiokontrollin päivänä. Kaikki arvioinnit suoritti sama fysioterapeutti.