Účinek muzikoterapie u pacientů s COVID-19 v poloze na břiše

Pandemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) způsobila ve světě psychosociální depresi. Akutní těžký nebo kritický stav byl pozorován u 20 % jedinců s diagnózou COVID-19. Uvádí se, že u těchto jedinců se rozvíjí virová pneumonie nebo syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a orgánová selhání. Téměř u poloviny pacientů s diagnostikovanou pneumonií COVID-19 se vyvine ARDS a většina těchto pacientů je léčena na jednotce intenzivní péče. Při léčbě COVID-19 ARDS se poloha na břiše používá ke zlepšení fyziologických parametrů usnadněním lepší distribuce dechového objemu a drenáže sekretů. Předpokládá se, že poloha na břiše bude účinnější v časných stádiích onemocnění a při probuzení pacientů. Doporučuje se, aby poloha na břiše, zvláště u středně těžkých až těžkých případů ARDS, byla aplikována alespoň 12 hodin po stabilizaci příznaků. Elkattawy a Noori (2020) uvedli, že alespoň 6–8 hodin v poloze na břiše zlepšuje oxygenaci v případě COVID-19 bez kritérií ARDS. Mac Sweeney a kol. (2020) uvedli, že klinické parametry se zlepšily, intubace a potřeba ventilátoru se zpozdily u bdělého, sebenáchylného případu COVID-19. Somagutta et al (2021) však uváděli úzkost, bolesti zad, problémy s přizpůsobením a tolerancí u bdělých a mechanicky neventilovaných pacientů. Bastoni et al, ve studii, kterou hodnotili náchylnost k adaptaci na pohotovosti v Itálii; uvádí se, že polohování nebylo možné udržet u čtyř z deseti pacientů kvůli nekonformitě, bolesti a odmítnutí polohy na břiše. Bylo hlášeno, že bdělí pacienti na klinikách COVID nemohli přizpůsobit svou polohu na břiše kvůli úzkosti. Jiang et al (2020) uvedli, že pacienti v bdělém stavu nemusí tolerovat polohu na břiše a mohou pociťovat úzkost kvůli návykům držení těla a nepohodlí.

Bylo zjištěno, že úzkost se rozvinula druhý den hospitalizace na jednotce intenzivní péče, stavová úzkost byla spojena s úzkostí a bolestí a úzkost byla nízká u pacientů, kteří dostávali péči/léčbu duševního zdraví. A také neměnit polohu pacienta v poloze na břiše kvůli pečovatelskému vybavení atd. může způsobit ztrátu sebekontroly a úzkost. Doporučení 12-16hodinové polohy na břiše pro klinické zlepšení, potíže s polohováním u pacientů, kteří se nemohou polohovat, mohou také vyvolat úzkost u bdělých pacientů.

Muzikoterapie je aplikována jako nefarmakologická ošetřovatelská intervence při zvládání úzkosti u pacientů v intenzivní péči Uvádí se, že muzikoterapie je účinná při zvládání stresu a úzkosti, zlepšuje vitální funkce a kvalitu spánku a může mít svalově relaxační účinek při aplikovaných intervencích. v covid-19. Bylo navrženo, že muzikoterapie může být účinná při snižování úzkosti související s odvykáním od mechanické ventilace u pacientů s COVID-19. Muzikoterapeutická intervence na JIP byla testována v sezeních trvajících alespoň 30 minut, 1-30 dní, s možnostmi jako je západní hudba, klasická čínská hudba, přírodní hudba. Uvádí se, že muzikoterapie aplikovaná se všemi druhy hudby poskytuje normální srdeční frekvenci, regeneraci dýchání a svalovou relaxaci. Golino a kol. poslouchali hudbu po dobu 30 minut podle preferencí pacientů na jednotce intenzivní péče a byly hodnoceny jejich životní funkce, bolest a úzkost. Zatímco došlo ke zlepšení srdeční frekvence a dýchání, saturace kyslíkem se nezměnila. Pacienti zároveň uváděli méně bolesti a úzkosti. Ve studii Chu a Zhang (2021) bylo prokázáno, že doba zotavení z nálezů tomografie, počet dní pobytu v nemocnici a četnost převozu na jednotku intenzivní péče byly nižší ve skupině pacientů, kteří dostávali holistický režim včetně tradiční čínská medicína, muzikoterapie a emoční podpora u pacientů s COVID-19. Studie hodnotící účinnost samotné muzikoterapie v procesu intenzivní péče COVID-19 se nepodařilo získat. Předpokládá se, že muzikoterapie aplikovaná v poloze na břiše na jednotce intenzivní péče COVID-19 sníží úzkost pacientů, přizpůsobí se poloze na břiše a zlepší jejich klinické parametry.

Cíl: Cílem této studie je zhodnotit vliv muzikoterapie aplikované v poloze na břiše na úzkost, compliance s polohou na břiše a vitální funkce u pacientů s diagnózou COVID-19 na jednotce intenzivní péče.