O efeito da musicoterapia em pacientes com COVID-19 em posição prona

A pandemia da doença do vírus Corona 2019 (COVID-19) causou uma depressão psicossocial no mundo. A condição aguda grave ou crítica foi observada em 20% dos indivíduos diagnosticados com COVID-19. Afirma-se que pneumonia viral ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e falência de órgãos se desenvolvem nesses indivíduos. Quase metade dos pacientes diagnosticados com pneumonia por COVID-19 desenvolve SDRA e a maioria desses pacientes é tratada na unidade de terapia intensiva. No manejo da SDRA por COVID-19, a posição prona é aplicada para melhorar os parâmetros fisiológicos, facilitando uma melhor distribuição do volume corrente e a drenagem das secreções. Acredita-se que a posição prona seja mais eficaz nos estágios iniciais da doença e nos pacientes acordados. Recomenda-se que a posição prona, especialmente em casos de SDRA moderada a grave, seja aplicada por pelo menos 12 horas após a estabilização dos sintomas. Elkattawy e Noori (2020) relataram que pelo menos 6-8 horas de posição prona melhora a oxigenação no caso de COVID-19 sem critérios de SDRA. Mac Sweeney et ai. (2020) relataram que os parâmetros clínicos melhoraram, a intubação e a necessidade de ventilação foram atrasadas em um caso de COVID-19 acordado e autopropenso. No entanto, Somagutta et al (2021) relataram problemas de ansiedade, dor nas costas, ajuste e tolerância em pacientes acordados e não ventilados mecanicamente. Bastoni et al, no estudo que avaliaram a adaptação propensa em pronto-socorro na Itália; relata-se que o posicionamento não pôde ser mantido em quatro de dez pacientes devido à inconformidade, dor e rejeição da posição prona. Foi relatado que pacientes acordados em clínicas COVID não conseguiam adaptar sua posição prona devido à ansiedade. Jiang et al (2020) relataram que pacientes acordados podem não tolerar a posição prona e podem sentir ansiedade devido a hábitos posturais e desconforto.

Foi determinado que a ansiedade se desenvolveu no segundo dia de internação na unidade de terapia intensiva, a ansiedade-estado foi associada à ansiedade-traço e à dor, e a ansiedade foi baixa em pacientes recebendo cuidados/tratamento de saúde mental. E também não mudar a posição do paciente em decúbito ventral devido a equipamentos de cuidados, etc., pode causar perda de autocontrole e ansiedade. Recomendação de posição prona de 16 a 16 horas para melhora clínica, dificuldades de posicionamento em pacientes que não conseguem se posicionar também podem desencadear ansiedade em pacientes acordados.

A musicoterapia é aplicada como intervenção de enfermagem não farmacológica no controle da ansiedade de pacientes em terapia intensivaAfirma-se que a musicoterapia é eficaz no controle do estresse-ansiedade, melhora os sinais vitais e a qualidade do sono, podendo ter um efeito relaxante muscular nas intervenções aplicadas em covid-19. Foi sugerido que a musicoterapia pode ser eficaz na redução da ansiedade relacionada ao desmame da ventilação mecânica em pacientes com COVID-19. A intervenção musicoterapêutica na UTI foi testada em sessões de pelo menos 30 minutos, 1-30 dias, com opções como música ocidental, música clássica chinesa, música baseada na natureza. Tem sido relatado que a musicoterapia aplicada com todos os tipos de música proporciona uma frequência cardíaca normal, recuperação respiratória e relaxamento muscular. Golino et ai. ouviram música por 30 minutos de acordo com a preferência dos pacientes na unidade de terapia intensiva e avaliaram seus sinais vitais, dor e ansiedade. Embora tenha havido uma melhora na frequência cardíaca e na respiração, as saturações de oxigênio não mudaram. Ao mesmo tempo, os pacientes relataram menos dor e ansiedade. No estudo de Chu e Zhang (2021), foi demonstrado que o tempo de recuperação dos achados tomográficos, o número de dias de internação e as taxas de transferência para a unidade de terapia intensiva foram menores no grupo de pacientes que recebeu o modo holístico incluindo medicina tradicional chinesa, musicoterapia e apoio emocional em pacientes com COVID-19. Não foi possível chegar a estudos avaliando a eficácia da musicoterapia isoladamente no processo de terapia intensiva da COVID-19. Acredita-se que a musicoterapia aplicada em decúbito ventral na unidade de terapia intensiva COVID-19 reduza a ansiedade dos pacientes, adapte-se à posição prona e melhore seus parâmetros clínicos.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da musicoterapia aplicada na posição prona sobre a ansiedade, adesão à posição prona e sinais vitais em pacientes diagnosticados com COVID-19 na unidade de terapia intensiva.