腹臥位を与えられた COVID-19 患者における音楽療法の効果

新型コロナウイルス感染症 2019 パンデミック (COVID-19) は、世界中で心理社会的うつ病を引き起こしています。 COVID-19 と診断された個人の 20% で、急性の重症または重篤な状態が観察されています。 これらの個人では、ウイルス性肺炎または急性呼吸窮迫症候群（ARDS）および臓器不全が発生すると述べられています。 COVID-19 肺炎と診断された患者のほぼ半数が ARDS を発症し、これらの患者のほとんどは集中治療室で治療を受けています。 COVID-19 ARDS の管理では、腹臥位を適用して、1 回換気量の分布と分泌物の排出を促進することにより、生理学的パラメーターを改善します。 腹臥位は、病気の初期段階や覚醒している患者ではより効果的であると考えられています。 特に中度から重度の ARDS の場合は、症状が安定してから少なくとも 12 時間は腹臥位をとることをお勧めします。 Elkattawy と Noori (2020) は、少なくとも 6 ～ 8 時間の腹臥位が、ARDS 基準なしの COVID-19 症例の酸素化を改善すると報告しました。 マック・スウィーニー 他(2020) は、起きている自発傾向の COVID-19 症例で、臨床パラメータが改善し、挿管と人工呼吸器の必要性が遅れたことを報告しました。 しかし、Somagutta et al (2021) は、覚醒していて人工呼吸器を使用していない患者における不安、背中の痛み、適応および耐性の問題を報告しています。 バストーニらは、彼らがイタリアの救急科で傾向適応を評価した研究で;不適合、痛み、および腹臥位の拒絶のために、10 人中 4 人の患者でポジショニングを維持できなかったと報告されています。 COVIDクリニックの覚醒している患者は、不安のために腹臥位に適応できなかったことが報告されています。 Jiang et al (2020) は、覚醒している患者は腹臥位に耐えられず、姿勢の癖や不快感のために不安を感じる可能性があると報告しています。

不安は集中治療室の入院 2 日目に発症し、状態不安は特徴的な不安と痛みに関連しており、メンタルヘルスケア/治療を受けている患者では不安が低かったと判断されました。 また、うつ伏せになっている患者さんが介護器具などで体位を変えないようにすると、自制心の喪失や不安の原因となります。 臨床的改善のための 12～16 時間の腹臥位の推奨、自分自身をポジショニングできない患者のポジショニングの難しさは、覚醒している患者に不安を引き起こす可能性もあります。

音楽療法は、集中治療室の患者の不安管理における非薬理学的看護介入として適用されます音楽療法は、ストレス不安管理に効果的であり、バイタルサインと睡眠の質を改善し、適用される介入に筋弛緩効果がある可能性があると述べられていますcovid-19で。 音楽療法は、COVID-19 患者の人工呼吸器からの離脱に関連する不安を軽減するのに効果的である可能性があることが示唆されています。 ICU での音楽療法の介入は、少なくとも 30 分間、1 ～ 30 日のセッションでテストされており、西洋音楽、中国古典音楽、自然に基づく音楽などのオプションがあります。 あらゆる種類の音楽を音楽療法に適用すると、心拍数が正常になり、呼吸が回復し、筋肉が弛緩することが報告されています。 ゴリーノ等。集中治療室の患者の好みに応じて 30 分間音楽を聴き、バイタル サイン、痛み、不安を評価しました。 心拍数と呼吸は改善されましたが、酸素飽和度は変化しませんでした。 同時に、患者は痛みや不安が軽減したと報告しました。 Chu と Zhang (2021) の研究では、トモグラフィー所見の回復時間、入院日数、集中治療室への移動率が、 COVID-19患者の伝統的な中国医学、音楽療法、および感情的なサポート。 COVID-19 集中治療プロセスにおける音楽療法単独の有効性を評価する研究には到達できませんでした。 COVID-19集中治療室で腹臥位で適用される音楽療法は、患者の不安を軽減し、腹臥位に適応し、臨床パラメーターを改善すると考えられています。

目的: この研究の目的は、集中治療室で COVID-19 と診断された患者の不安、腹臥位のコンプライアンス、およびバイタルサインに対する腹臥位で適用される音楽療法の効果を評価することです。