Účinnost terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) u pacientů se syndromem subakromiálního impingementu

Bolest ramen je jedním z častých zdravotních problémů. Mezi muskuloskeletálními problémy se řadí na třetí místo po bolestech kříže a šíje. Subacromial Impingement Syndrome (SIS) je nejčastější příčinou bolesti ramene. SIS je patologie vyplývající z mechanické opakované komprese a zánětu šlachy supraspinatus, subakromiální-subdeltoidní burzy a šlachy bicepsu umístěné pod akromionem a korakoakromiálním vazem. SIS je charakterizována funkčním omezením ramene s postupným omezováním aktivního i pasivního pohybu glenohumeru v důsledku komprese subakromiálních struktur. Bolest v přední oblasti ramene, která je umocněna elevací ramenního kloubu nebo činností nad hlavou, a omezení rozsahu pohybu jsou hlavními důvody snížení kvality života pacientů se SIS.

Nejčastějším příznakem SIS je bolest. Bolest je obvykle v noci a vyzařuje do přední části ramene. Noční bolest se často objevuje při ležení na postižené straně a je typicky v oblasti deltového svalu. Příznaky se obvykle zvyšují s abdukcí, elevací nebo činností nad hlavou. Pacienti si často stěžují, že při oblékání mají problém dosáhnout na záda. Aktivní pohyby mohou být omezeny kvůli bolesti.

V léčbě bolesti ramene se používají analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), steroidní injekce, metody fyzikální terapie, cvičení a chirurgické postupy. Jako možnosti léčby jsou preferovány povrchové aplikace za tepla a za studena, analgetické proudy, ultrazvuk, mimotělní terapie rázovými vlnami (ESWT), magnetoterapie, laser a akupunktura.

Magnetoterapie je léčebná metoda založená na interakci magnetického pole. V důsledku pulzního nebo střídavého elektromagnetického pole vzniká ve tkáních elektrický proud. Pulzní magnetoterapie má tři fyzikální mechanismy, o kterých je známo, že jsou účinné v živé tkáni: magnetická indukce, magneto-mechanické efekty a elektronické interakce. Účinky aplikace magnetického pole jsou vazodilatace, analgetický účinek, protizánětlivý účinek, urychlení hojení, antiedematózní účinek. Magnetoterapie zvyšuje uvolňování kyslíku erytrocyty a zajišťuje okysličení tkání. To způsobuje pokles toxinů v poškozené oblasti, zvýšení životně důležitých živin a endorfinů. S touto fyziologickou změnou magnetická energie snižuje citlivost receptoru bolesti, který vysílá zprávu do mozku. Touto léčebnou metodou se dosáhne snížení bolesti a zároveň se zvýší pohyblivost kloubů.

Tato studie byla navržena jako dvojitě zaslepená, prospektivní, placebem kontrolovaná, randomizovaná studie. Účastníci byli randomizováni do 2 skupin: PEMF + terapeutické cvičení, simulované PEMF + terapeutické cvičení.

Bude se hodnotit rozsah pohybu v rameni, vizuální škála bolesti (VAS), SF (krátká forma) -36 škála kvality života, konstantní Murleyova škála, index bolesti v rameni a invalidity, měření svalové síly horní končetiny izokinetickým přístrojem Isomed 2000). Bylo plánováno, že hodnocení provede a zaznamená zaslepený lékař do skupin na začátku léčby, na konci léčby a na kontrolách ve 3. měsíci.