Skuteczność terapii pulsacyjnym polem elektromagnetycznym (PEMF) u pacjentów z zespołem uderzenia podbarkowego

Ból barku jest jednym z powszechnych problemów zdrowotnych. Zajmuje trzecie miejsce wśród problemów układu mięśniowo-szkieletowego po bólu krzyża i szyi. Zespół ucisku podbarkowego (SIS) jest najczęstszą przyczyną bólu barku. SIS jest patologią wynikającą z mechanicznego powtarzalnego ucisku i stanu zapalnego ścięgna nadgrzebieniowego, kaletki podbarkowo-podnaramiennej oraz ścięgna mięśnia dwugłowego zlokalizowanego pod wyrostkiem barkowym i więzadłem kruczo-barkowym. SIS charakteryzuje się funkcjonalnym ograniczeniem stawu ramiennego ze stopniowym ograniczeniem zarówno czynnego, jak i biernego ruchu stawu ramiennego w wyniku kompresji struktur podbarkowych. Ból w przednim odcinku barku, nasilający się przy unoszeniu stawu barkowego lub wykonywaniu czynności nad głową, oraz ograniczenie zakresu ruchu to główne przyczyny obniżenia jakości życia pacjentów z SIS.

Najczęstszym objawem SIS jest ból. Ból pojawia się zwykle w nocy i promieniuje do przedniej części barku. Nocny ból często pojawia się podczas leżenia na dotkniętym boku i zwykle występuje w okolicy mięśnia naramiennego. Objawy zwykle nasilają się wraz z porwaniem, uniesieniem lub czynnościami wykonywanymi nad głową. Pacjenci często skarżą się, że podczas ubierania mają trudności z dotarciem do pleców. Aktywne ruchy mogą być ograniczone z powodu bólu.

W leczeniu bólu barku stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), zastrzyki sterydowe, metody fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizyczne oraz zabiegi chirurgiczne. Jako opcje leczenia preferowane są powierzchowne okłady ciepłem i zimnem, prądy przeciwbólowe, ultradźwięki, pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT), magnetoterapia, laser i akupunktura.

Magnetoterapia to metoda leczenia oparta na oddziaływaniu pola magnetycznego. W wyniku pulsacyjnego lub zmiennego pola elektromagnetycznego w tkankach pojawia się prąd elektryczny. Magnetoterapia pulsacyjna ma trzy mechanizmy fizyczne, o których wiadomo, że są skuteczne w żywej tkance: indukcja magnetyczna, efekty magneto-mechaniczne i interakcje elektroniczne. Efekty zastosowania pola magnetycznego to rozszerzenie naczyń krwionośnych, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwzapalne, przyspieszenie gojenia, działanie przeciwobrzękowe. Magnetoterapia zwiększa uwalnianie tlenu przez erytrocyty i zapewnia dotlenienie tkanek. Powoduje to zmniejszenie toksyn w uszkodzonym obszarze, wzrost niezbędnych składników odżywczych i endorfin. Wraz z tą fizjologiczną zmianą energia magnetyczna zmniejsza wrażliwość receptora bólu, który wysyła wiadomość do mózgu. Dzięki tej metodzie leczenia uzyskuje się zmniejszenie bólu, jednocześnie zwiększając ruchomość stawów.

Badanie to zostało zaprojektowane jako podwójnie ślepe, prospektywne, kontrolowane placebo, randomizowane badanie. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do 2 grup: PEMF + gimnastyka lecznicza, pozorowana PEMF + gimnastyka lecznicza.

Oceniany będzie zakres ruchu barku, wizualna skala bólu (VAS), SF (krótka forma) -36 skala jakości życia, stała skala Murleya, wskaźnik bólu i niepełnosprawności barku, pomiar siły mięśni kończyny górnej za pomocą urządzenia izokinetycznego Isomed 2000). Zaplanowano, że oceny będą dokonywane i rejestrowane przez zaślepionego lekarza grupom na początku leczenia, na końcu leczenia iw 3 miesiącu kontroli.