Efficacité de la thérapie par champ électromagnétique pulsé (CEMP) chez les patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial

La douleur à l'épaule est l'un des problèmes de santé les plus courants. Elle se classe au troisième rang des problèmes musculo-squelettiques après les lombalgies et les cervicalgies. Le syndrome de conflit sous-acromial (SIS) est la cause la plus fréquente de douleur à l'épaule. Le SIS est une pathologie résultant d'une compression mécanique répétitive et d'une inflammation du tendon sus-épineux, de la bourse sous-acromio-sous-deltoïdienne et du tendon du biceps situé sous l'acromion et le ligament coraco-acromial. Le SIS se caractérise par une limitation fonctionnelle de l'épaule avec une limitation progressive des mouvements gléno-huméraux actifs et passifs en raison de la compression des structures sous-acromiales. La douleur dans la région antérieure de l'épaule, qui est exacerbée par l'élévation de l'articulation de l'épaule ou les activités au-dessus de la tête, et la limitation de l'amplitude des mouvements sont les principales raisons de la diminution de la qualité de vie des patients atteints de SIS.

Le symptôme le plus courant du SIS est la douleur. La douleur est généralement nocturne et irradie vers la face antérieure de l'épaule. La douleur nocturne survient souvent en position couchée sur le côté affecté et se situe généralement dans la région deltoïde. Les symptômes augmentent généralement avec l'abduction, l'élévation ou les activités aériennes. Les patients se plaignent souvent d'avoir des difficultés à atteindre leur dos lorsqu'ils s'habillent. Les mouvements actifs peuvent être limités en raison de la douleur.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les injections de stéroïdes, les méthodes de physiothérapie, l'exercice et les interventions chirurgicales sont utilisés dans le traitement de la douleur à l'épaule. Les applications superficielles chaudes et froides, les courants analgésiques, les ultrasons, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT), la magnétothérapie, le laser et l'acupuncture sont les options de traitement préférées.

La magnétothérapie est une méthode de traitement basée sur l'interaction du champ magnétique. Sous l'effet de champs électromagnétiques pulsés ou alternatifs, un courant électrique se produit dans les tissus. La magnétothérapie pulsée a trois mécanismes physiques connus pour être efficaces dans les tissus vivants : l'induction magnétique, les effets magnéto-mécaniques et les interactions électroniques. Les effets de l'application du champ magnétique sont la vasodilatation, l'effet analgésique, l'effet anti-inflammatoire, l'accélération de la cicatrisation, l'effet anti-oedémateux. La magnétothérapie augmente la libération d'oxygène des érythrocytes et assure l'oxygénation des tissus. Cela provoque une diminution des toxines dans la zone endommagée, une augmentation des nutriments vitaux et des endorphines. Avec ce changement physiologique, l'énergie magnétique diminue la sensibilité des récepteurs de la douleur qui envoie un message au cerveau. Avec cette méthode de traitement, la douleur est réduite, tandis que la mobilité articulaire augmente.

Cette étude a été conçue comme une étude randomisée en double aveugle, prospective, contrôlée par placebo. Les participants ont été randomisés en 2 groupes : CEMP + exercice thérapeutique, CEMP factice + exercice thérapeutique.

L'amplitude de mouvement de l'épaule, l'échelle de douleur visuelle (EVA), l'échelle de qualité de vie SF (forme courte) -36, l'échelle de Murley constante, l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule, la mesure de la force musculaire des membres supérieurs avec l'appareil isocinétique Isomed 2000) seront évalués. Il était prévu que les évaluations soient faites et enregistrées par un médecin en aveugle aux groupes au début du traitement, à la fin du traitement et aux contrôles du 3ème mois.