Wirksamkeit der pulsierenden elektromagnetischen Feldtherapie (PEMF) bei Patienten mit subakromialem Impingement-Syndrom

Schulterschmerzen gehören zu den häufigsten Gesundheitsproblemen. Es rangiert an dritter Stelle unter den Problemen des Bewegungsapparates nach Rücken- und Nackenschmerzen. Das subakromiale Impingement-Syndrom (SIS) ist die häufigste Ursache für Schulterschmerzen. SIS ist eine Pathologie, die aus mechanisch wiederholter Kompression und Entzündung der Supraspinatussehne, der subakromial-subdeltoiden Schleimbeutel und der Bizepssehne resultiert, die sich unter dem Akromion und dem Lig. coracoacromiale befinden. SIS ist gekennzeichnet durch eine funktionelle Einschränkung der Schulter mit allmählicher Einschränkung sowohl der aktiven als auch der passiven glenohumeralen Bewegung aufgrund der Kompression der subakromialen Strukturen. Schmerzen im vorderen Schulterbereich, die durch Hochheben des Schultergelenks oder Überkopfbewegungen verstärkt werden, und Bewegungseinschränkungen sind die Hauptgründe für die Abnahme der Lebensqualität bei Patienten mit SIS.

Das häufigste Symptom von SIS ist Schmerz. Der Schmerz tritt normalerweise nachts auf und strahlt in die vordere Seite der Schulter aus. Nachtschmerzen treten häufig beim Liegen auf der betroffenen Seite auf und sind typischerweise im Bereich des Deltamuskels. Die Symptome verstärken sich in der Regel bei Abduktion, Hochlagerung oder Aktivitäten über Kopf. Patienten klagen oft darüber, dass sie beim Anziehen Schwierigkeiten haben, ihren Rücken zu erreichen. Aktive Bewegungen können aufgrund von Schmerzen eingeschränkt sein.

Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Steroidinjektionen, physikalische Therapiemethoden, Übungen und chirurgische Eingriffe werden bei der Behandlung von Schulterschmerzen eingesetzt. Als Behandlungsoptionen werden oberflächliche Heiß- und Kaltanwendungen, schmerzstillende Ströme, Ultraschall, extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), Magnetotherapie, Laser und Akupunktur bevorzugt.

Die Magnetfeldtherapie ist eine Behandlungsmethode, die auf der Wechselwirkung von Magnetfeldern basiert. Durch gepulste oder wechselnde elektromagnetische Felder entsteht im Gewebe ein elektrischer Strom. Die pulsierende Magnetfeldtherapie hat drei physikalische Mechanismen, von denen bekannt ist, dass sie in lebendem Gewebe wirksam sind: Magnetische Induktion, magnetomechanische Effekte und elektronische Wechselwirkungen. Effekte der Magnetfeldanwendung sind Vasodilatation, analgetische Wirkung, entzündungshemmende Wirkung, Heilungsbeschleunigung, antiödematöse Wirkung. Die Magnetotherapie erhöht die Sauerstofffreisetzung der Erythrozyten und sorgt für die Sauerstoffversorgung des Gewebes. Dies bewirkt eine Verringerung der Toxine im geschädigten Bereich, eine Erhöhung der lebenswichtigen Nährstoffe und Endorphine. Mit dieser physiologischen Veränderung verringert die magnetische Energie die Schmerzrezeptorempfindlichkeit, die eine Nachricht an das Gehirn sendet. Mit dieser Behandlungsmethode wird eine Schmerzreduktion erreicht, während die Beweglichkeit der Gelenke zunimmt.

Diese Studie war als doppelblinde, prospektive, placebokontrollierte, randomisierte Studie konzipiert. Die Teilnehmer wurden in 2 Gruppen randomisiert: PEMF + therapeutische Übung, Schein-PEMF + therapeutische Übung.

Shoulder Range of Motion, Visual Pain Scale (VAS), SF (Short form) -36 Quality of Life Scale, Constant Murley Scale, Shoulder Pain and Disability Index, Muskelkraftmessung der oberen Extremität mit Isomed 2000 Isokinetikgerät) werden ausgewertet. Es war geplant, dass die Auswertungen von einem verblindeten Arzt zu den Gruppen zu Beginn der Behandlung, am Ende der Behandlung und bei den 3. Monatskontrollen vorgenommen und protokolliert wurden.