Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Multicentrická observační studie pro hodnocení v klinické praxi poruch močení u roztroušené sklerózy (MUSA)

29. září 2021 aktualizováno: Carmela Leone, ASP 7 Ragusa

Multicentrická observační studie pro zhodnocení v klinické praxi iniciální diagnosticko-terapeutické cesty močových poruch u roztroušené sklerózy

Velká část lidí s roztroušenou sklerózou (pwMS) má v průběhu RS sekundární symptomy nízkých močových cest (LUTS) k neurogenním dysfunkcím nízkých močových cest (n-LUTD), které po přibližně 10 letech dosahují téměř 100 %. N-LUTD představují důležitý problém pro pwMS, zejména pro jejich negativní dopad na kvalitu života (QoL), protože jde především o mladé lidi v nejlepších letech. Navíc n-LUTD mohou vést k závažným komplikacím na močovém traktu, jako jsou infekce nebo selhání ledvin. Proto musí neurolog v každodenní klinické praxi zachytit možnou přítomnost LUTS co nejdříve, aby mohl rychle zahájit optimální léčbu. K tomu je nezbytné poskytnout neurologům ověřené, reprodukovatelné a citlivé nástroje, které lze především snadno používat v ambulantních podmínkách. Náš klinický výzkum se poprvé snaží ukázat, zda se pwMS po počáteční léčbě LUTS zlepšilo, zda toto zlepšení, pokud nějaké, souvisí s tím, kdo se o LUTS stará (neurolog vs urolog) a zda existuje objektivní zlepšení močení na standardizovaných opatřeních.

Přehled studie

Detailní popis

Vyšetřovatelé provedou multicentrickou observační neziskovou studii, aby prozkoumali dopad léčby příznaků nízkých močových cest (LUTS) na subjektivní měření celkového dojmu zlepšení pacienta.

Počáteční léčba LUTS u RS by měla řešit symptomy nedostatku močení i střádání a je určena závažností symptomů a rizikem rozvoje poškození horních močových cest. Léčby první linie zahrnují behaviorální/fyzické, jako je rehabilitace pánevního dna, a farmakologické (antimuskarinika, alfalytika, beta3 agonisté); léčba druhé linie je reprezentována intradetrusorální (nebo intrasfinterickou) injekcí botulotoxinu a neinvazivními (perkutánní a transkutánní stimulace tibiálního nervu) a invazivními (sakrální neuromodulace) neuromodulačními technikami; léčba třetí linie spočívá v chirurgických přístupech. Podle různých konsenzu a doporučení dostupných pro RS by měl být počáteční přístup ve většině případů výsadou neurologa, zatímco neurourolog by měl zasáhnout v případě, že počáteční léčba byla neúčinná nebo pokud existují patologie močového traktu, které vyžadují neléčení. odložené odborné hodnocení.

Pokud jde o účinnost jakékoli počáteční léčby LUTS v pcSM, podle našich nejlepších znalostí neexistují v literatuře žádné studie, které by tento fenomén analyzovaly, a to jak z hlediska subjektivního vnímání klinického zlepšení, tak z hlediska objektivního zlepšení „vyprázdnění výkonu“.

Tato studie byla vyvinuta s primárním záměrem měřit prostřednictvím pozorování skutečné klinické praxe přítomnost a rozsah zlepšení (prostřednictvím škály PGI-I) u subjektu s LUTS po alespoň třech měsících jakéhokoli typu počáteční léčby. Analýza podskupin nám pomůže posoudit, zda se neurologův management LUTS liší od urologa, pokud jde o vnímané zlepšení.

Pacientem hlášený výsledek hodnotící kvalitu života (Qualiveen-SF), třídenní graf frekvence/objem a postmikční reziduální objem (PVR) budou použity jako sekundární výsledky k odhalení účinnosti těchto dvou přístupů na kvalitu života. a údaje o objektivních měřeních poruch močení.

Cílem studie je také 1) vyhodnotit prevalenci LUTS pomocí nového diagnostického algoritmu, který se skládá ze dvou dotazníků (Urinary Bothersome Questionnaire-MS a Actionable Bladder Symptoms Screening Tool-ABSST) a objektivního měření dysfunkce mikce – PVR a 2) analyzovat vliv běžnějších rizikových faktorů na přítomnost takto diagnostikovaných LUTS.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

214

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Ragusa
      • Vittoria, Ragusa, Itálie, 97019
        • Multiple Sclerosis Center of ASP 7 Ragusa
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Carmela Leone, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Salvatore Maria Cavalli, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Giuseppe Zelante, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Francesco Savoca, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Angela Vicenzino, Nurse
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Marta Biondo, Nurse

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Pro tuto studii bude přijato celkem 214 osob s RS. Budou vybráni z pacientů, kteří budou postupně navštěvovat kliniku, nebo budou přijati do zúčastněného centra roztroušené sklerózy po schválení studie příslušnou etickou komisí.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Lidé s RS (relabující-remitující, sekundárně progresivní, primárně progresivní fenotyp) nebo klinicky izolovaným syndromem demyelinizační choroby-CIS) podle kritérií McDonald's 2001, následně aferentní do ambulance nebo hospitalizovaní po schválení studie etickou komisí.

Ony:

  • nikdy předtím nebyli hodnoceni a/nebo léčeni na LUTS sekundární k RS;
  • jsou ve věku 18 až 80 let;
  • dali písemný souhlas se studijní částí.

Kritéria vyloučení:

  • analfabetismus;
  • těžké kognitivní poruchy;
  • závažné psychiatrické patologie;
  • EDSS > 7;
  • klinický relaps RS během předchozích 30 dnů;
  • anamnéza močových horeček > 2 za posledních 6 měsíců nebo > 3 za poslední rok;
  • zavedený katétr;
  • selhání ledvin (kreatinin > 1,2 mg / dl);
  • přítomnost hydronefrózy, mono nebo bilaterální vezikoureterální reflux;
  • přítomnost močových kamenů;
  • anamnéza urologické operace, novotvary urogenitálního systému a / nebo radioterapie pánve;
  • terapie/léčba LUTS sekundární k RS nebo jiným onemocněním.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Pouze případ
  • Časové perspektivy: Budoucí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Globální dojem pacienta z dotazníku Zlepšení (PGI-I).
Časové okno: při návštěvě na konci studie s názvem Návštěva 2, která odpovídá 12.–16. týdnu návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení
U účastníků se zaznamenanými LUTS bude pomocí dotazníku PGI-I měřen subjektivní dojem zlepšení po minimálně třech měsících stabilní léčby poruchy močení. PGI-I je 1-položkový dotazník určený k posouzení pacientova dojmu ze změny s hodnotami v rozmezí od 1 do 7; vyšší skóre znamená horší výsledek. Od pacienta se požaduje, aby „zkontroloval jedno číslo, které nejlépe popisuje, jak se nyní cítíte“ zadáním své odpovědi na 7bodové stupnici s hodnocením: (1) „velmi mnohem lépe“, (2) „mnohem lépe“, (3) "trochu lepší", (4) "žádná změna", (5) "trochu horší", (6) "mnohem horší" nebo (7) "velmi mnohem horší." Pro tuto studii vyšetřovatelé vyhodnotí jako primární výsledné měřítko "procento pacientů, které reagovalo na PGI-I rovné nebo menší než 2".
při návštěvě na konci studie s názvem Návštěva 2, která odpovídá 12.–16. týdnu návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Qualiveen-Short Form (SF) dotazník
Časové okno: na konci období screeningu s názvem Návštěva 0 a při návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva managementu)

U účastníků se zaznamenanými LUTS bude měřena pacientem uváděná kvalita života související s močí pomocí dotazníku Qualiveen-Short Form (SF). Jde o specifickou kvalitu života související se zdravím (HRQOL) s dotazníkem pro poruchy močení u pacientů s neurologickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza.

Qualiveen-SF je 8-položkový dotazník. Možnosti odpovědi jsou uspořádány jako 5-bodové škály Likertova typu, přičemž 0 znamená, že problémy s močením nemají žádný vliv na HRQOL a 4 znamená vysoký nepříznivý dopad potíží s močením na HRQOL. Skóre Qualiveen domény se počítá jako průměr skóre na položkách v této doméně, takže rozsah je 0 až 4 s celkovým skóre představujícím průměr ze 4 domén, který se také pohybuje od 0 do 4. Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Pro tuto studii výzkumníci vyhodnotí, zda tříměsíční (max. 4 měsíce) stabilního řízení poruchy močového ústrojí může změnit HRQOL ve smyslu skóre Qualiveen-SF.

na konci období screeningu s názvem Návštěva 0 a při návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva managementu)
Hodnocení postmikčního reziduálního objemu (PVR).
Časové okno: při návštěvě 0 a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)

Postmikční reziduální objem (PVR) měřený v ml je objem moči zbývající v močovém měchýři po fyziologické mikci. Bude měřena ultrazvukovými skeny a vypočítána radiologem odečtením objemu močového měchýře po vyprázdnění od objemu močového měchýře před vyprázdněním.

Pro tuto studii vyšetřovatelé vyhodnotí, zda tři měsíce (max. 4 měsíce) stabilního řízení močové poruchy mohou změnit množství PVR.

Nižší hodnoty hlasitosti znamenají lepší výsledek.

při návštěvě 0 a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)
Frekvence mikcí a epizody urgence/inkontinence při třídenním grafu frekvence/objemu
Časové okno: při návštěvě 0 a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)

U účastníků se zaznamenanými LUTS bude měřen počet denních močení a epizod urgence nebo inkontinence podepsaných na třídenním grafu frekvence/objemu. Graf frekvence/objemu je stručný deník, kde jsou pacienti požádáni, aby si tři dny zaznamenávali, kolikrát vymočili a objem každé mikce; jsou také požádáni, aby zaznamenali každou epizodu urgence a inkontinence moči. Vyšší čísla znamenají horší výsledek.

Jako sekundární výstup bude vyhodnoceno, zda tři měsíce (max. 4 měsíce) stabilní léčby poruchy močení mohou změnit počty mikcí a počty močení a/nebo inkontinence.

při návštěvě 0 a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Prevalence LUTS
Časové okno: při návštěvě 0 (prohlídka)
Vzhledem k tomu, že všichni účastníci podstoupili screeningovou návštěvu, bude odhadnuta prevalence symptomů nízkých močových cest (LUTS); používá se nový diagnostický screeningový model sestávající z Urinary Bothersome Questionnaire for Multiple Sclerosis (UBQ-MS), Actionable Bladder Symptoms Screening Tool (ABSST) dotazníku a objemu PVR; LUTS je definována přítomností alespoň jednoho diagnostického nástroje s abnormálním nálezem: skóre UBQ-MS alespoň 1, ABSST alespoň 3, PVR alespoň 100 ml nebo více než 30 % předmikčního hodnoceného objemu.
při návštěvě 0 (prohlídka)
Demografické, klinické a instrumentální charakteristiky
Časové okno: při návštěvě 0 (prohlídka)
Hodnocení přítomnosti demografických (věk, pohlaví, BMI), klinických (délka onemocnění, fenotyp, Expanded Disease Status Scale, spinální léze a jejich lokalizace, terapie, komorbidity) a instrumentálních faktorů (analýza moči s kultivací moči, radiologické zobrazení, počet močení a epizody naléhavosti a frekvence s grafem frekvence / objemu) prediktivní pro typ hlášených poruch močení.
při návštěvě 0 (prohlídka)
Globální dojem pacienta z dotazníku Zlepšení (PGI-I), dotazník Qualiveen-Short Form, množství postmikčního reziduálního objemu (PVR), frekvence močení a epizody urgence/inkontinence při třídenním grafu frekvence/objemu
Časové okno: při návštěvě 0 (prověřovací návštěva) a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)

Nakonec pomocí analýzy podskupin vyšetřovatelé vyhodnotí, zda zařazení účastníci vedení neurology nebo urology vykazují nějaké rozdíly ve skóre dotazníku PGI-I (Patient Global impression of Improvement), dotazníku Qualiveen-Short Form, Post-mikční reziduální hodnocení objemu (PVR), frekvence mikcí a epizody urgence/inkontinence při třídenním grafu frekvence/objemu.

Podle specifické klinické praxe RS centra mohou být pacienti s RS léčeni neurologem nebo urologem urologem, ke kterému budou odesláni.

při návštěvě 0 (prověřovací návštěva) a návštěvě 2 (12.–16. týden od návštěvy 1, což je úvodní návštěva vedení)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Carmela Leone, MD, Multiple Sclerosis Center of ASP7 Ragusa
  • Ředitel studie: Antonello Giordano, MD, Multiple Sclerosis Center of ASP7 Ragusa

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. listopadu 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. května 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

1. července 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. září 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. září 2021

První zveřejněno (Aktuální)

13. října 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. října 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. září 2021

Naposledy ověřeno

1. září 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit