Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monikeskushavaintotutkimus multippeliskleroosin virtsaamishäiriöiden kliinisen käytännön arvioimiseksi (MUSA)

keskiviikko 29. syyskuuta 2021 päivittänyt: Carmela Leone, ASP 7 Ragusa

Monikeskustutkimus MS-taudin virtsaamishäiriöiden alustavan diagnostis-terapeuttisen polun kliinisen käytännön arvioimiseksi

Suurin osa multippeliskleroosia (pwMS) sairastavista kokee MS-taudin aikana LUTS-oireita, jotka johtuvat neurogeenisistä matalien virtsateiden toimintahäiriöistä (n-LUTD:t) ja saavuttavat lähes 100 % noin 10 vuoden kuluttua. N-LUTD:t ovat tärkeä ongelma pwMS:lle, erityisesti niiden kielteisen vaikutuksen vuoksi elämänlaatuun (QoL), koska ne ovat pääosin nuoria elämänsä parhaimmillaan. Lisäksi n-LUTD:t voivat johtaa vakaviin virtsateiden komplikaatioihin, kuten infektioihin tai munuaisten vajaatoimintaan. Siksi päivittäisen kliinisen käytännön neurologin on havaittava LUTS:n mahdollinen esiintyminen mahdollisimman pian, jotta hän voi aloittaa optimaalisen hoidon viipymättä. Tätä varten on välttämätöntä tarjota neurologeille validoituja, toistettavia ja herkkiä työkaluja, jotka ovat ennen kaikkea helppokäyttöisiä avohoidossa. Kliininen tutkimuksemme pyrkii ensimmäistä kertaa osoittamaan, onko pwMS:ssä parannusta alkuperäisen LUTS-hoidon jälkeen, liittyykö tämä parannus, jos sellainen on, ammatilliseen hahmoon, joka huolehtii LUTS:sta (neurologi vs urologi) ja onko standardoitujen mittausten tyhjennystulosten objektiivinen parantaminen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat tekevät monikeskuksen havainnoivan voittoa tavoittelemattoman tutkimuksen selvittääkseen LUTS-hoidon vaikutusta potilaan yleisen paranemisvaikutelman subjektiiviseen mittaan.

LUTS:n alustavassa hoidossa MS-tautia sairastavassa tulee käsitellä sekä virtsaamisen että varastoinnin puutteen oireita, ja se määräytyy oireiden vakavuuden ja ylempien virtsateiden vaurioitumisen riskin mukaan. Ensilinjan hoitoja ovat käyttäytymiseen liittyvät / fyysiset hoidot, kuten lantionpohjan kuntoutus, ja farmakologiset (antimuskariinit, alfalyytit, beeta3-agonistit); toisen linjan hoitoja edustavat intradetrusoraalinen (tai intrasfinteriaalinen) botuliinitoksiinin injektio ja ei-invasiiviset (perkutaaninen ja transkutaaninen sääriluun hermostimulaatio) ja invasiiviset (sakraalinen neuromodulaatio) neuromodulaatiotekniikat; kolmannen linjan hoidot koostuvat kirurgisista lähestymistavoista. Erilaisten MS-tautia koskevien yksimielisyyksien ja suositusten mukaan lähtökohtana tulisi useimmissa tapauksissa olla neurologin etuoikeus, kun taas neurourologin tulee puuttua asiaan, kun alkuperäinen hoito on ollut tehoton tai virtsateiden patologioita, jotka edellyttävät ei-hoitoa. lykättävä asiantuntijaarviointi.

Mitä tulee LUTS:n alkuvaiheen hallinnan tehokkuuteen pcSM:ssä, paras tietomme mukaan kirjallisuudessa ei ole tutkimuksia, jotka olisivat analysoineet ilmiötä sekä subjektiivisen kliinisen parannuksen että objektiivisen parannuksen kannalta. "suorituksen mitätöiminen".

Tämä tutkimus kehitettiin ensisijaisena tarkoituksena mitata todellisen kliinisen käytännön havainnoilla parannuksen olemassaoloa ja laajuutta (PGI-I-asteikon kautta) LUTS-potilaalla vähintään kolmen kuukauden kaikenlaisen alkuhoidon jälkeen. Alaryhmäanalyysi auttaa arvioimaan, eroaako neurologin LUTS:n hallinta havaitun paranemisen suhteen urologin hallinnasta.

Toissijaisina tuloksina käytetään potilaan raportoimaa elämänlaatua (Qualiveen-SF), kolmen päivän taajuus/tilavuuskaaviota ja jäännöstilavuus (PVR) -tulosta, joka paljastaa näiden kahden lähestymistavan tehokkuuden elämänlaatuun. ja virtsatiehäiriöiden objektiiviset mittaukset.

Tutkimuksen tavoitteena on myös 1) arvioida LUTS:n esiintyvyyttä uudella diagnostisella algoritmilla, joka koostuu kahdesta kyselylomakkeesta (Urinary Bothersome Questionnaire-MS ja Actionable Bladder Symptoms Screening Tool-ABSST) ja objektiivisesta virtsaamishäiriön mittauksesta - PVR ja 2) analysoida yleisempien riskitekijöiden vaikutusta näin diagnosoituun LUTS:n esiintymiseen.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

214

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Ragusa
      • Vittoria, Ragusa, Italia, 97019
        • Multiple Sclerosis Center of ASP 7 Ragusa
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Carmela Leone, MD
        • Alatutkija:
          • Salvatore Maria Cavalli, MD
        • Alatutkija:
          • Giuseppe Zelante, MD
        • Alatutkija:
          • Francesco Savoca, MD
        • Alatutkija:
          • Angela Vicenzino, Nurse
        • Alatutkija:
          • Marta Biondo, Nurse

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tätä tutkimusta varten rekrytoidaan yhteensä 214 MS-tautia sairastavaa henkilöä. Heidät rekrytoidaan potilaista, jotka käyvät peräkkäin klinikalla tai heidät otetaan osallistuvaan multippeliskleroosikeskukseen sen jälkeen, kun asianomainen eettinen toimikunta on hyväksynyt tutkimuksen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Henkilöt, joilla on MS-tauti (relapsoiva-remittoiva, toissijaisesti etenevä, primaarisesti progressiivinen fenotyyppi) tai kliinisesti eristetty demyelinisoivan sairauden oireyhtymä-CIS) McDonald'sin vuoden 2001 kriteerien mukaan, jotka ovat peräkkäin poliklinikalla tai sairaalahoidossa eettisen komitean tutkimuksen hyväksymisen jälkeen.

Ne:

  • joita ei ole koskaan aiemmin arvioitu ja/tai hoidettu MS-taudin sekundaarisen LUTS:n vuoksi;
  • ovat 18–80-vuotiaita;
  • ovat antaneet kirjallisen suostumuksen osan opiskeluun.

Poissulkemiskriteerit:

  • analfabetismi;
  • vakava kognitiivinen vajaatoiminta;
  • vakavat psykiatriset patologiat;
  • EDSS> 7;
  • MS-taudin kliininen uusiutuminen edellisten 30 päivän aikana;
  • virtsaamiskuumeet > 2 viimeisen 6 kuukauden aikana tai > 3 viimeisen vuoden aikana;
  • pysyvä katetri;
  • munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini > 1,2 mg / dl);
  • hydronefroosin esiintyminen, yksi- tai kaksipuolinen vesikoureteraalinen refluksi;
  • virtsakivien esiintyminen;
  • urologinen leikkaus, urogenitaalijärjestelmän kasvaimet ja / tai lantion sädehoito;
  • MS-taudin tai muiden sairauksien sekundaarisen LUTS:n hoitoon/hoitoon.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Vain tapaus
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaan yleinen vaikutelma Improvement (PGI-I) -kyselylomakkeesta
Aikaikkuna: Opintojakson loppukäynnillä nimeltä Visit 2, joka vastaa viikolla 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti
Osallistujilla, joilla on kirjattu LUTS, mitataan PGI-I-kyselyn avulla subjektiivinen vaikutelma paranemisesta vähintään kolmen kuukauden vakaan virtsaamishäiriön hoidon jälkeen. PGI-I on yhden kohdan kyselylomake, joka on suunniteltu arvioimaan potilaan vaikutelmaa muutoksesta arvoilla 1–7; korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Potilaan on "Tarkista yksi numero, joka kuvaa parhaiten tuntemuksiasi nyt" kirjoittamalla vastauksensa 7 pisteen asteikolla, joka on arvosteltu seuraavasti: (1) "erittäin parempi", (2) "paljon parempi" (3) "hieman paremmin", (4) "ei muutosta", (5) "hieman huonommin", (6) "paljon huonommin" tai (7) "erittäin paljon huonommin". Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat ensisijaisena tulosmittana "prosenttiosuus potilaista, jotka antoivat vasteen PGI-I:lle, joka on yhtä suuri tai pienempi kuin 2".
Opintojakson loppukäynnillä nimeltä Visit 2, joka vastaa viikolla 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Qualiveen-Short Form (SF) -kyselylomake
Aikaikkuna: seulontajakson lopussa nimeltä Visit 0 ja käynnillä 2 (viikot 12-16 käynnistä 1, eli johdon aloituskäynti)

Osallistujilta, joilla on kirjattu LUTS, mitataan potilaan ilmoittama virtsaan liittyvä elämänlaatu Qualiveen-Short Form (SF) -kyselylomakkeella. Se on erityinen terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQOL), joka sisältää kyselylomakkeen virtsatiehäiriöistä potilailla, joilla on neurologisia sairauksia, kuten multippeliskleroosi.

Qualiveen-SF on 8 kohdan kyselylomake. Vastausvaihtoehdot on kehystetty 5-pisteisen Likert-tyyppisinä asteikoina, joissa 0 ilmaisee, ettei virtsaamisvaikeuksilla ole vaikutusta HRQOL:iin ja 4 osoittaa, että virtsaamisvaikeudella on suuri haitallinen vaikutus HRQOL:iin. Qualiveen-verkkotunnuksen pisteet lasketaan kyseisen verkkotunnuksen kohteiden pisteiden keskiarvona, joten vaihteluväli on 0–4, ja kokonaispistemäärä edustaa 4 verkkotunnuksen keskiarvoa, joka myös vaihtelee välillä 0–4. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa. tulokset.

Tätä tutkimusta varten tutkijat arvioivat, voiko kolmen kuukauden (enintään 4 kuukautta) virtsaamishäiriön vakaa hoito muuttaa HRQOL:a Qualiveen-SF-pisteiden suhteen.

seulontajakson lopussa nimeltä Visit 0 ja käynnillä 2 (viikot 12-16 käynnistä 1, eli johdon aloituskäynti)
Tyhjän jälkeisen jäännöstilavuuden (PVR) arviointi
Aikaikkuna: vierailulla 0 ja vierailulla 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)

Tyhjän jälkeinen jäännöstilavuus (PVR) millilitrassa mitattuna on virtsarakon fysiologisen virtsaamisen jälkeen jäljellä oleva virtsan tilavuus. Se mitataan ultraäänitutkimuksilla, ja radiologi laskee sen vähentämällä tyhjiön jälkeisen virtsarakon tilavuudesta ennen tyhjiötä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat, voiko kolmen kuukauden (enintään 4 kuukauden) virtsaamishäiriön vakaa hallinta muuttaa PVR:n määrää.

Pienemmät tilavuusarvot tarkoittavat parempaa lopputulosta.

vierailulla 0 ja vierailulla 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)
Virtsaamistiheys ja kiireelliset/inkontinenssijaksot kolmen päivän tiheys/tilavuuskaavio
Aikaikkuna: vierailulla 0 ja vierailulla 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)

Osallistujilla, joilla on kirjattu LUTS, mitataan päivittäisten virtsaamisten ja kiireellisten tai inkontinenssijaksojen määrä kolmen päivän taajuus/tilavuuskaaviossa. Taajuus/tilavuustaulukko on lyhyt päiväkirja, johon potilaita pyydetään kirjaamaan kolmen päivän ajan, kuinka monta kertaa he virtsaavat ja kunkin virtsaamisen määrä; heitä pyydetään myös tallentamaan jokainen virtsan pakko- ja inkontinenssijakso. Suuremmat luvut tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Toissijaisena tuloksena arvioidaan, voiko kolmen kuukauden (enintään 4 kuukauden) virtsaamishäiriön vakaa hoito muuttaa virtsaamisten määrää ja virtsaamistarpeiden ja/tai inkontinenssien määrää.

vierailulla 0 ja vierailulla 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LUTS:n esiintyvyys
Aikaikkuna: vierailulla 0 (seulontakäynti)
Ottaen huomioon, että kaikki osallistujat kävivät seulontakäynnillä, arvioidaan alhaisten virtsateiden oireiden (LUTS) esiintyvyys; käytetään uutta diagnostista seulontamallia, joka koostuu UBQ-MS-kyselystä, Actionable Bladder Symptoms Screening Tool (ABSST) -kyselystä ja PVR-tilavuudesta; LUTS määritellään vähintään yhden diagnostisen työkalun läsnäololla, jolla on epänormaali löydös: UBQ-MS-pisteet vähintään 1, ABSST vähintään 3, PVR vähintään 100 ml tai yli 30 % ennen tyhjiötä arvioidusta tilavuudesta.
vierailulla 0 (seulontakäynti)
Demografiset, kliiniset ja instrumentaaliset ominaisuudet
Aikaikkuna: vierailulla 0 (seulontakäynti)
Arvioidaan demografisten (ikä, sukupuoli, BMI), kliinisten (sairauden kesto, fenotyyppi, laajennettu sairauden tila-asteikko, selkärangan leesiot ja niiden sijainti, hoito, liitännäissairaudet) ja instrumentaalisten tekijöiden (virtsaanalyysi virtsaviljelyllä, radiologinen kuvantaminen, virtsaamisten määrä ja kiireellisyyden esiintymistiheysjaksot taajuus/tilavuuskaaviolla) ennustavat raportoitujen virtsaamishäiriöiden tyyppiä.
vierailulla 0 (seulontakäynti)
Potilaan yleinen vaikutelma Improvement (PGI-I) -kyselystä, Qualiveen-Short Form -kyselylomake, tyhjennyksen jälkeinen jäännöstilavuuden (PVR) määrä, virtsaamisen tiheys ja kiireelliset/inkontinenssijaksot kolmen päivän tiheys/tilavuuskaaviossa
Aikaikkuna: vierailulla 0 (seulontakäynti) ja käynnillä 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)

Lopuksi tutkijat arvioivat alaryhmäanalyysin avulla, osoittavatko neurologien tai urologien johtamat osallistujat potilaan kokonaisvaikutelman paranemisesta (PGI-I) -kyselyn, Qualiveen-Short Form -kyselylomakkeen, post-void residual -kyselyn pistemäärissä eroja. tilavuuden (PVR) arviointi, virtsaamisen tiheys ja kiireelliset/inkontinenssijaksot kolmen päivän tiheys/tilavuuskaavio.

Erityisen MS-keskuksen kliinisen käytännön mukaan MS-potilaita voi hoitaa neurologi tai urologi urologin toimesta, jolle heidät lähetetään.

vierailulla 0 (seulontakäynti) ja käynnillä 2 (viikot 12-16 vierailusta 1, eli johdon aloituskäynti)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Carmela Leone, MD, Multiple Sclerosis Center of ASP7 Ragusa
  • Opintojohtaja: Antonello Giordano, MD, Multiple Sclerosis Center of ASP7 Ragusa

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Maanantai 1. marraskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 19. syyskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. syyskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 13. lokakuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 13. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. syyskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. syyskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa