Prevalence a rizikové faktory dermatoporózy u pacientů nad 75 let hospitalizovaných v reedukaci (Dermatoporose)

Termín dermatoporóza, analogicky k osteoporóze, navrhl profesor Saurat, aby definoval všechny projevy spojené se stárnutím kůže vedoucí ke křehkosti a selhání kůže. S věkem postupné vymizení kyseliny hyaluronové a jejího buněčného receptoru CD44 vede k degeneraci extracelulární matrix a následně ke ztrátě ochranných mechanických funkcí kůže. Zdá se tedy, že jde o změnu viskoelasticity kůže. Nejčastější kožní projevy dermatoporózy jsou lokalizovány především na horních končetinách. Dermatoporózu charakterizuje několik klinických projevů: atrofie kůže, senilní purpura, hvězdicovité pseudojizvy, opožděné hojení a nakonec disekující kožní hematom. Profesor Saurat a doktor Kaya v roce 2007 popsali 4 vývojová stádia dermatoporózy: Stádium 1: silné ztenčení kůže se senilní purpurou a hvězdicovými pseudojizvami. Fáze 2: projevy předchozího stadia a malé, lokalizované kožní tržné rány vzniklé v důsledku štěpení mezi dermis a epidermis. Fáze 3: více a větší tržné rány na kůži se znatelným zpožděním hojení Fáze 4: progrese lézí popsaných výše vede k tvorbě disekujících kožních hematomů, které mohou progredovat do kožní nekrózy. (Saurat JH Dermatoporóza - funkční stránka stárnutí kůže. Dermatology 2007 a Kaya G, dermatoporóza: Syndrom chronické kožní nedostatečnosti/fragility. Klinickopatologické znaky, mechanismy, prevence a možná léčba. Dermatologie 2007).

Studie Mengeauda a spol. zjistila významnou souvislost mezi těžkým selháním ledvin a dermatoporózou. Dvě studie, jedna v Toulouse a druhá ve Finsku, sledovaly prevalenci a rizikové faktory dermatoporózy u pacientů starších 60 let. Observační studie na 202 pacientech starších 60 let v Toulouse ukazuje prevalenci 32 %, s přednostní lokalizací na horních končetinách. Fáze 1 je nejčastější. Vícerozměrné statistické analýzy ukazují, že dermatoporóza je významně spojena s užíváním lokálních a perorálních kortikosteroidů, antikoagulancií a chronickým selháním ledvin. Na druhou stranu nebyla prokázána souvislost s cukrovkou a slunečním zářením pacienta. Jiná studie z roku 2018 také zjistila, že selhání ledvin, užívání antiagregancií a antikoagulancií, kortikosteroidní terapie (lokální nebo systémové) jsou rizikovými faktory pro dermatoporózu. . Nebyla však provedena žádná studie na geriatrické populaci a souvislost mezi fototypem, slunečním zářením a dermatoporózou nebyla podle našich znalostí nikdy systematicky zkoumána v několika provedených studiích.