Prevalenza e fattori di rischio della dermatoporosi nei pazienti di età superiore ai 75 anni ricoverati in rieducazione (Dermatoporose)

Il termine dermatoporosi, per analogia con l'osteoporosi, è stato proposto dal professor Saurat per definire tutte le manifestazioni legate all'invecchiamento cutaneo che portano alla fragilità e al cedimento cutaneo. Con l'età, la graduale scomparsa dell'acido ialuronico e del suo recettore cellulare CD44 porta alla degenerazione della matrice extracellulare e quindi alla perdita delle funzioni meccaniche protettive della pelle. Appare così un'alterazione della viscoelasticità della pelle. Le manifestazioni cutanee più comuni di dermatoporosi si localizzano principalmente sugli arti superiori. Diverse manifestazioni cliniche caratterizzano la dermatoporosi: atrofia cutanea, porpora senile, pseudo-cicatrici stellate, guarigione ritardata e infine ematoma cutaneo dissecante. Sono 4 gli stadi evolutivi della dermatoporosi descritti dal Professor Saurat e dal Dottor Kaya, nel 2007: Stadio 1: forte assottigliamento della pelle con porpora senile e pseudocicatrici stellate. Stadio 2: manifestazioni dello stadio precedente e piccole lacerazioni cutanee localizzate risultanti da una scissione tra il derma e l'epidermide. Stadio 3: lacerazioni cutanee sempre più ampie con notevole ritardo nella guarigione Stadio 4: la progressione delle lesioni sopra descritte porta alla formazione di ematomi cutanei dissecanti che possono evolvere in necrosi cutanea. (Saurat JH Dermatoporosis - il lato funzionale dell'invecchiamento cutaneo. Dermatology 2007 e Kaya G, dermatoporosi: sindrome da insufficienza / fragilità cutanea cronica. Caratteristiche clinicopatologiche, meccanismi, prevenzione e potenziali trattamenti. Dermatologia 2007).

Uno studio di Mengeaud et al ha trovato un'associazione significativa tra grave insufficienza renale e dermatoporosi. Due studi, uno a Tolosa e l'altro in Finlandia, hanno esaminato la prevalenza ei fattori di rischio della dermatoporosi nei pazienti di età superiore ai 60 anni. Lo studio osservazionale su 202 pazienti ultrasessantenni a Tolosa mostra una prevalenza del 32%, con localizzazione preferenziale sugli arti superiori. La fase 1 è la più comune. Analisi statistiche multivariate mostrano che la dermatoporosi è significativamente associata all'uso di corticosteroidi locali e orali, anticoagulanti e insufficienza renale cronica. Non è stato invece dimostrato che sia associato al diabete e all'esposizione solare del paziente. Un altro studio, risalente al 2018, ha anche rilevato che l'insufficienza renale, l'assunzione di antiaggreganti e anticoagulanti, la terapia con corticosteroidi (locali o sistemici) sono fattori di rischio per la dermatoporosi . Tuttavia, nessuno studio è stato condotto su una popolazione geriatrica e l'associazione tra fototipo, esposizione al sole e dermatoporosi non è mai stata a nostra conoscenza indagata sistematicamente nei pochi studi condotti.