Rozpowszechnienie i czynniki ryzyka dermatoporozy u pacjentów powyżej 75 roku życia hospitalizowanych w ramach reedukacji (Dermatoporose)

Termin dermatoporoza, analogicznie do osteoporozy, został zaproponowany przez profesora Saurata w celu określenia wszystkich objawów związanych ze starzeniem się skóry, prowadzących do kruchości i uszkodzenia skóry. Wraz z wiekiem stopniowy zanik kwasu hialuronowego i jego receptora komórkowego CD44 prowadzi do degeneracji macierzy zewnątrzkomórkowej, a następnie do utraty mechanicznych funkcji ochronnych skóry. W ten sposób pojawia się zmiana lepkosprężystości skóry. Najczęstsze objawy skórne dermatoporozy zlokalizowane są głównie na kończynach górnych. Dermatoporoza charakteryzuje się kilkoma objawami klinicznymi: atrofia skóry, plamica starcza, gwiaździste pseudoblizny, opóźnione gojenie i wreszcie rozwarstwiający się krwiak skóry. W 2007 roku prof. Saurat i dr Kaya opisali 4 etapy ewolucyjne dermatoporozy: Etap 1: silne ścieńczenie skóry z plamicą starczą i gwiaździstymi pseudobliznami. Etap 2: objawy poprzedniego etapu i małe, zlokalizowane rany szarpane skóry wynikające z pęknięcia między skórą właściwą a naskórkiem. Etap 3: coraz większe rany szarpane skóry z zauważalnym opóźnieniem gojenia Etap 4: postęp opisanych powyżej zmian prowadzi do powstania krwiaków rozwarstwiających skórę, które mogą przejść w martwicę skóry. (Saurat JH Dermatoporoza - funkcjonalna strona starzenia się skóry. Dermatology 2007 i Kaya G, Dermatoporosis: Przewlekły zespół niewydolności / kruchości skóry. Cechy kliniczno-patologiczne, mechanizmy, profilaktyka i potencjalne metody leczenia. Dermatologia 2007).

Badanie przeprowadzone przez Mengeaud i wsp. wykazało istotny związek między ciężką niewydolnością nerek a dermatoporozą. W dwóch badaniach, jednym w Tuluzie, a drugim w Finlandii, oceniano częstość występowania i czynniki ryzyka dermatoporozy u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Badanie obserwacyjne przeprowadzone na 202 pacjentach w wieku powyżej 60 lat w Tuluzie wykazało częstość występowania na poziomie 32%, z preferencyjną lokalizacją na kończynach górnych. Etap 1 jest najczęstszy. Wieloczynnikowe analizy statystyczne wskazują, że dermatoporoza jest istotnie związana ze stosowaniem miejscowych i doustnych kortykosteroidów, antykoagulantów oraz przewlekłą niewydolnością nerek. Z drugiej strony nie wykazano, aby miało to związek z cukrzycą i ekspozycją pacjenta na słońce. Inne badanie, pochodzące z 2018 roku, wykazało również, że niewydolność nerek, przyjmowanie leków przeciwagregacyjnych i przeciwzakrzepowych, terapia kortykosteroidami (miejscowymi lub ogólnoustrojowymi) są czynnikami ryzyka dermatoporozy . Jednak żadne badanie nie zostało przeprowadzone na populacji geriatrycznej, a związek między fototypem, ekspozycją na słońce i dermatoporozą, według naszej wiedzy, nigdy nie był systematycznie badany w nielicznych przeprowadzonych badaniach.