Prévalence et facteurs de risque de la dermatoporose chez les patients de plus de 75 ans hospitalisés en rééducation (Dermatoporose)

Le terme de dermatoporose, par analogie à l'ostéoporose, a été proposé par le Professeur Saurat pour définir l'ensemble des manifestations liées au vieillissement cutané conduisant à la fragilité et à l'insuffisance cutanée. Avec l'âge, la disparition progressive de l'acide hyaluronique et de son récepteur cellulaire CD44 entraîne la dégénérescence de la matrice extracellulaire puis la perte des fonctions mécaniques protectrices de la peau. Il apparaît ainsi une altération de la viscoélasticité de la peau. Les manifestations cutanées les plus fréquentes de la dermatoporose sont principalement localisées au niveau des membres supérieurs. Plusieurs manifestations cliniques caractérisent la dermatoporose : atrophie cutanée, purpura sénile, pseudo-cicatrices étoilées, retard de cicatrisation et enfin hématome cutané disséquant. Il existe 4 stades évolutifs de la dermatoporose décrits par le Professeur Saurat et par le Docteur Kaya, en 2007 : Stade 1 : fort amincissement de la peau avec purpura sénile et pseudo-cicatrices étoilées. Stade 2 : manifestations du stade précédent et petites lacérations cutanées localisées résultant d'un clivage entre le derme et l'épiderme. Stade 3 : des lacérations cutanées plus nombreuses et plus importantes avec un retard notable de cicatrisation Stade 4 : la progression des lésions décrites ci-dessus conduit à la formation d'hématomes cutanés disséquants pouvant évoluer vers une nécrose cutanée. (Saurat JH Dermatoporose - le côté fonctionnel du vieillissement cutané. Dermatologie 2007 et Kaya G, Dermatoporose : Un syndrome d'insuffisance/fragilité cutanée chronique. Caractéristiques clinicopathologiques, mécanismes, prévention et traitements potentiels. Dermatologie 2007).

Une étude de Mengeaud et al a trouvé une association significative entre l'insuffisance rénale sévère et la dermatoporose. Deux études, l'une à Toulouse et l'autre en Finlande, ont porté sur la prévalence et les facteurs de risque de la dermatoporose chez les patients de plus de 60 ans. L'étude observationnelle sur 202 patients de plus de 60 ans à Toulouse montre une prévalence de 32%, avec une localisation préférentielle sur les membres supérieurs. Le stade 1 est le plus courant. Des analyses statistiques multivariées montrent que la dermatoporose est significativement associée à l'utilisation de corticoïdes locaux et oraux, d'anticoagulants et d'insuffisance rénale chronique. En revanche, il n'a pas été démontré qu'elle soit associée au diabète et à l'exposition au soleil du patient. Une autre étude, datant de 2018 a également constaté que l'insuffisance rénale, la prise d'antiagrégants et d'anticoagulants, la corticothérapie (locale ou systémique) sont des facteurs de risque de dermatoporose. . Cependant, aucune étude n'a été réalisée sur une population gériatrique, et l'association entre phototype, exposition solaire et dermatoporose n'a à notre connaissance jamais été systématiquement investiguée dans les quelques études réalisées.