Распространенность и факторы риска дерматопороза у пациентов старше 75 лет, госпитализированных в реанимацию (Dermatoporose)

Термин дерматопороз, по аналогии с остеопорозом, был предложен профессором Соратом для обозначения всех проявлений, связанных со старением кожи, ведущих к хрупкости и увяданию кожи. С возрастом постепенное исчезновение гиалуроновой кислоты и ее клеточного рецептора CD44 приводит к дегенерации внеклеточного матрикса, а затем к утрате защитных механических функций кожи. Таким образом, появляется изменение вязкоупругости кожи. Наиболее часто кожные проявления дерматопороза локализуются в основном на верхних конечностях. Несколько клинических проявлений характеризуют дерматопороз: атрофия кожи, старческая пурпура, звездчатые псевдорубцы, замедленное заживление и, наконец, расслаивающая гематома кожи. Выделяют 4 эволюционные стадии дерматопороза, описанные профессором Saurat и доктором Kaya в 2007 году: Стадия 1: сильное истончение кожи со старческой пурпурой и звездчатыми псевдорубцами. Стадия 2: проявления предыдущей стадии и небольшие локальные раны кожи, возникающие в результате расщепления между дермой и эпидермисом. Стадия 3: более крупные раны кожи с заметной задержкой заживления. Стадия 4: прогрессирование описанных выше повреждений приводит к образованию расслаивающих гематом кожи, которые могут прогрессировать до некроза кожи. (Саурат Дж. Х. Дерматопороз - функциональная сторона старения кожи. Дерматология 2007 и Кая Г., Дерматопороз: синдром хронической кожной недостаточности/хрупкости. Клинико-патологические особенности, механизмы, профилактика и возможные методы лечения. Дерматология 2007).

Исследование Mengeaud et al выявило значительную связь между тяжелой почечной недостаточностью и дерматопорозом. Два исследования, одно в Тулузе, а другое в Финляндии, изучали распространенность и факторы риска дерматопороза у пациентов старше 60 лет. Обсервационное исследование 202 пациентов старше 60 лет в Тулузе показало распространенность 32% с преимущественной локализацией на верхних конечностях. Стадия 1 является наиболее распространенной. Многофакторный статистический анализ показывает, что дерматопороз в значительной степени связан с применением местных и пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов и хронической почечной недостаточностью. С другой стороны, не было показано, что это связано с диабетом и пребыванием пациента на солнце. Другое исследование, датированное 2018 годом, также показало, что почечная недостаточность, прием антиагрегантов и антикоагулянтов, кортикостероидная терапия (местная или системная) являются факторами риска дерматопороза. . Тем не менее, исследования гериатрической популяции не проводились, и, насколько нам известно, связь между фототипом, воздействием солнца и дерматопорозом никогда не изучалась систематически в нескольких проведенных исследованиях.