Prevalência e Fatores de Risco de Dermatoporose em Pacientes com Mais de 75 Anos Internados em Reeducação (Dermatoporose)

O termo dermatoporose, por analogia com a osteoporose, foi proposto pelo professor Saurat para definir todas as manifestações ligadas ao envelhecimento da pele levando à fragilidade e falência da pele. Com a idade, o desaparecimento gradual do ácido hialurônico e de seu receptor celular CD44 leva à degeneração da matriz extracelular e, posteriormente, à perda das funções mecânicas protetoras da pele. Surge assim uma alteração da viscoelasticidade da pele. As manifestações cutâneas mais comuns da dermatoporose localizam-se principalmente nos membros superiores. Várias manifestações clínicas caracterizam a dermatoporose: atrofia da pele, púrpura senil, pseudo-cicatrizes estreladas, cicatrização retardada e finalmente hematoma cutâneo dissecante. Existem 4 estágios evolutivos da dermatoporose descritos pelo Professor Saurat e pelo Doutor Kaya, em 2007: Estágio 1: forte afinamento da pele com púrpura senil e pseudo-cicatrizes estreladas. Estágio 2: manifestações do estágio anterior e pequenas lacerações cutâneas localizadas resultantes de uma clivagem entre a derme e a epiderme. Fase 3: mais e maiores lacerações cutâneas com notável atraso na cicatrização Fase 4: a progressão das lesões descritas acima leva à formação de hematomas cutâneos dissecantes que podem progredir para necrose cutânea. (Saurat JH Dermatoporose - o lado funcional do envelhecimento da pele. Dermatology 2007 e Kaya G, dermatoporose: uma síndrome de insuficiência/fragilidade cutânea crônica. Características clinicopatológicas, mecanismos, prevenção e potenciais tratamentos. Dermatologia 2007).

Um estudo de Mengeaud et al encontrou uma associação significativa entre insuficiência renal grave e dermatoporose. Dois estudos, um em Toulouse e outro na Finlândia, analisaram a prevalência e os fatores de risco da dermatoporose em pacientes com mais de 60 anos. O estudo observacional em 202 pacientes com mais de 60 anos em Toulouse mostra uma prevalência de 32%, com localização preferencial nos membros superiores. O estágio 1 é o mais comum. Análises estatísticas multivariadas mostram que a dermatoporose está significativamente associada ao uso de corticosteroides locais e orais, anticoagulantes e insuficiência renal crônica. Por outro lado, não demonstrou estar associada ao diabetes e à exposição solar do paciente. Outro estudo, datado de 2018, também constatou que insuficiência renal, uso de antiagregantes e anticoagulantes, corticoterapia (local ou sistêmica) são fatores de risco para dermatoporose . No entanto, nenhum estudo foi realizado em população geriátrica, e a associação entre fototipo, exposição solar e dermatoporose, até onde sabemos, nunca foi sistematicamente investigada nos poucos estudos realizados.