Prevalencia y factores de riesgo de dermatoporosis en pacientes mayores de 75 años hospitalizados en reeducación (Dermatoporose)

El término dermatoporosis, por analogía con la osteoporosis, fue propuesto por el profesor Saurat para definir todas las manifestaciones vinculadas al envejecimiento de la piel que conducen a la fragilidad y falla de la piel. Con la edad, la desaparición paulatina del ácido hialurónico y de su receptor celular CD44 conduce a la degeneración de la matriz extracelular y luego a la pérdida de las funciones mecánicas protectoras de la piel. Aparece así una alteración de la viscoelasticidad de la piel. Las manifestaciones cutáneas más frecuentes de la dermatoporosis se localizan principalmente en los miembros superiores. Varias manifestaciones clínicas caracterizan la dermatoporosis: atrofia cutánea, púrpura senil, pseudocicatrices estrelladas, cicatrización retardada y finalmente hematoma cutáneo disecante. Existen 4 estadios evolutivos de la dermatoporosis descritos por el Profesor Saurat y por el Doctor Kaya, en 2007: Estadio 1: fuerte adelgazamiento de la piel con púrpura senil y pseudocicatrices estrelladas. Etapa 2: manifestaciones de la etapa anterior y pequeñas laceraciones cutáneas localizadas como resultado de una escisión entre la dermis y la epidermis. Etapa 3: laceraciones cutáneas cada vez más grandes con un retraso notable en la cicatrización Etapa 4: la progresión de las lesiones descritas anteriormente conduce a la formación de hematomas cutáneos disecantes que pueden progresar a necrosis cutánea. (Saurat JH Dermatoporosis - el lado funcional del envejecimiento de la piel. Dermatology 2007 y Kaya G, dermatoporosis: un síndrome de fragilidad/insuficiencia cutánea crónica. Características clinicopatológicas, mecanismos, prevención y posibles tratamientos. Dermatología 2007).

Un estudio de Mengeaud et al encontró una asociación significativa entre la insuficiencia renal grave y la dermatoporosis. Dos estudios, uno en Toulouse y otro en Finlandia, analizaron la prevalencia y los factores de riesgo de la dermatoporosis en pacientes mayores de 60 años. El estudio observacional sobre 202 pacientes mayores de 60 años en Toulouse muestra una prevalencia del 32%, con localización preferencial en los miembros superiores. La etapa 1 es la más común. Los análisis estadísticos multivariados muestran que la dermatoporosis se asocia significativamente con el uso de corticosteroides orales y locales, anticoagulantes e insuficiencia renal crónica. Por otro lado, no se ha demostrado que se asocie con la diabetes y la exposición solar del paciente. Otro estudio, que data de 2018, también encontró que la insuficiencia renal, la toma de antiagregantes y anticoagulantes, la terapia con corticoides (locales o sistémicos) son factores de riesgo para la dermatoporosis. . Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio en población geriátrica, y la asociación entre fototipo, exposición solar y dermatoporosis, que sepamos, nunca se ha investigado sistemáticamente en los pocos estudios realizados.