Integrovaná intervence pro pacienty s rakovinou prsu s diabetem (BRIDGES)

Studijní tým vyvine a bude pilotovat vzdělávací a poradenskou intervenci ke zlepšení SMB u pacientek, které přežily rakovinu prsu s komorbidním DM. Vývoj poradenských modulů na podporu malých a středních podniků: Studijní tým použije triangulační analýzu k integraci, porovnání a kontrastu kvantitativních a kvalitativních dat za účelem identifikace modifikovatelných přesvědčení a emočních reakcí, které jsou spojeny s DM SMB a které by mohly být cílem přizpůsobených vzdělávací a poradenské intervence. Studijní tým vyvine moduly, které se zabývají modifikovatelnými přesvědčeními přeživších, poskytují dovednosti zvládání emočních reakcí na nemoc a navrhují strategie sebeřízení, které byly shledány jako úspěšné mezi vrstevníky. Triangulační analýzy budou prováděny podle metod nastíněných Farmerem, počínaje tříděním zjištění z kvalitativních a kvantitativních rozhovorů, kódováním konvergence a poté hodnocením konvergence, hodnocením úplnosti, srovnáním výzkumníků a zpětnou vazbou.

Rozvoj poradenského a vzdělávacího přístupu: CSM byl použit k vývoji behaviorálních intervencí u pacientů s nízkou adherencí k chronickému onemocnění SMB. Podobá se 3faktorovému modelu strategií společnosti DiMatteo založenému na důkazech (poskytovat správné informace, zajišťovat vhodná přesvědčení a eliminovat hmatatelné překážky), který byl úspěšně použit ke zlepšení adherence k léčbě. Studijní tým vyvine 3 základní moduly zabývající se determinantami SMB identifikovanými v kvantitativních a kvalitativních analýzách studijního týmu a které by mohly být integrovány do budoucí komplexní intervence na podporu samosprávy: 1) Řešení DM a přesvědčení o rakovině prsu: Studijní tým bude používat kognitivní restrukturalizační techniky k řešení mylných představ o rakovině prsu a DM a adherenci k lékům. Někteří se například mohou domnívat, že self-management DM není důležitý, protože rakovina prsu se pravděpodobně bude opakovat a rychle postupovat. Tyto názory lze „rekonstruovat“ poučením přeživších o časové ose a důsledcích rakoviny prsu vs. DM, což jim umožní porozumět časovým liniím onemocnění ve vztahu k sobě navzájem. Kromě toho studijní tým objasní potenciální dopad špatné kontroly DM na výsledky rakoviny prsu. 2) Řešení emocionálních reakcí: Úzkost a obavy budou řešeny normalizačními prohlášeními (např. „Mnoho pacientů se tak cítí...“ „Je přirozené mít obavy z vedlejších účinků...“). Těm, kteří hlásí zvýšené hladiny rakoviny (nebo DM) obav a úzkosti, studijní tým nabídne relaxační cvičení, jako je hluboké dýchání spojené s vizualizacemi snižujícími stres. 3) Praktické strategie k vštěpování rutiny malým a středním podnikům: Kvalitativní rozhovory objasní různé strategie, které přeživší vymysleli, aby podpořili své malé a střední firmy. Tyto pacienty identifikované přístupy budou shromážděny a prozkoumány s účastníky jako potenciální strategie, které mohou účastníci také použít. Zejména pro ty, kteří mají problémy s kognitivními funkcemi, mohou strategie zahrnovat používání externích pomůcek (tj. textové telefonické připomenutí, alarmy, organizéry na pilulky, plány léků atd.), propojení SMB s rutinními každodenními úkoly, poskytování podpory rodině atd. Studijní tým také využije strategie ke zlepšení porozumění a uchování informací pacientkami, které přežily rakovinu prsu s kognitivní dysfunkcí, včetně „team-to-goal“, multimodální komunikace a optimalizovaného formátování tištěných materiálů.