Intervenção integrada para sobreviventes de câncer de mama com diabetes (BRIDGES)

A equipe do estudo desenvolverá e pilotará uma intervenção educacional e de aconselhamento para melhorar o SMB entre sobreviventes de câncer de mama com DM comórbido. Desenvolvimento de Módulos de Aconselhamento para Promover SMB: A equipe de estudo usará a análise de triangulação para integrar, comparar e contrastar os dados quantitativos e qualitativos, a fim de identificar crenças modificáveis ​​e reações emocionais associadas ao DM SMB e que podem ser alvo de estudos personalizados intervenções educativas e de aconselhamento. A equipe de estudo desenvolverá módulos que abordam as crenças modificáveis ​​dos sobreviventes, fornecem habilidades de enfrentamento para reações emocionais à doença e sugerem estratégias de autogerenciamento que foram consideradas bem-sucedidas entre os pares. As análises de triangulação serão conduzidas seguindo os métodos descritos por Farmer, começando com a classificação dos resultados de entrevistas qualitativas e quantitativas, codificação de convergência e, em seguida, avaliação de convergência, avaliação de integridade, comparação do pesquisador e feedback.

Desenvolvendo a Abordagem de Aconselhamento e Educação: O CSM tem sido usado para desenvolver intervenções comportamentais para pacientes com baixa adesão ao SMB de doença crônica. É semelhante ao modelo de estratégias de 3 fatores baseado em evidências de DiMatteo (fornecer informações corretas, garantir crenças apropriadas e eliminar barreiras tangíveis) que foi usado com sucesso para melhorar a adesão à medicação. A equipe de estudo desenvolverá 3 módulos básicos abordando os determinantes de SMB identificados nas análises quantitativas e qualitativas da equipe de estudo e que podem ser integrados em uma futura intervenção abrangente de apoio à autogestão: 1) Abordando as crenças sobre DM e câncer de mama: A equipe de estudo usará técnicas de reestruturação cognitiva para lidar com equívocos sobre câncer de mama e DM e adesão à medicação. Por exemplo, alguns podem acreditar que o autogerenciamento do DM não é importante porque o câncer de mama provavelmente se repetirá e progredirá rapidamente. Esses pontos de vista podem ser "reconstruídos" ensinando os sobreviventes sobre o cronograma e as consequências do câncer de mama versus DM, permitindo que eles entendam os cronogramas da doença em relação um ao outro. Além disso, a equipe do estudo esclarecerá o impacto potencial do controle deficiente do DM nos resultados do câncer de mama. 2) Abordando as respostas emocionais: A ansiedade e as preocupações serão abordadas com declarações normalizadoras (por exemplo, "Muitos pacientes se sentem assim..." "É natural se preocupar com os efeitos colaterais..."). Para aqueles que relatam níveis elevados de preocupação e angústia com câncer (ou DM), a equipe do estudo oferecerá exercícios de relaxamento, como um exercício de respiração profunda associado a visualizações para reduzir o estresse. 3) Estratégias práticas para instilar SMB de rotina: Entrevistas qualitativas elucidarão várias estratégias que os sobreviventes criaram para apoiar seu SMB. Essas abordagens identificadas pelo paciente serão comparadas e exploradas com os participantes como estratégias potenciais que os participantes também podem empregar. Particularmente para aqueles com problemas cognitivos, as estratégias podem incluir o uso de ajudas externas (ou seja, lembretes por telefone, alarmes, organizadores de caixas de remédios, horários de medicamentos, etc.), vincular SMB a tarefas diárias de rotina, fornecer apoio familiar etc. A equipe de estudo também usará estratégias para melhorar a compreensão e retenção de informações por sobreviventes de câncer de mama com disfunção cognitiva, incluindo ensino para objetivos, comunicação multimodal e formatação otimizada de materiais impressos.