Integrert intervensjon for brystkreftoverlevere med diabetes (BRIDGES)

Studieteamet vil utvikle og pilotere en pedagogisk og rådgivende intervensjon for å forbedre SMB blant brystkreftoverlevere med komorbid DM. Utvikling av rådgivningsmoduler for å fremme SMB: Studieteamet vil bruke trianguleringsanalyse for å integrere, sammenligne og kontrastere de kvantitative og kvalitative dataene for å identifisere modifiserbare tro og emosjonelle reaksjoner som er assosiert med DM SMB og som kan være målet for skreddersydde utdannings- og rådgivningsintervensjoner. Studieteamet vil utvikle moduler som tar for seg overlevendes modifiserbare tro, gir mestringsferdigheter for emosjonelle reaksjoner på sykdom, og foreslår selvledelsesstrategier som har vist seg å være vellykkede blant jevnaldrende. Trianguleringsanalyser vil bli utført etter metodene som er skissert av Farmer og begynner med å sortere funn fra kvalitative og kvantitative intervjuer, konvergenskoding og deretter konvergensvurdering, fullstendighetsvurdering, forskersammenligning og tilbakemelding.

Utvikling av rådgivnings- og utdanningsmetoden: CSM har blitt brukt til å utvikle atferdsintervensjoner for pasienter med lav overholdelse av kronisk sykdom SMB. Det ligner på DiMatteos evidensbaserte 3-faktor modell av strategier (gi riktig informasjon, sikre passende tro og eliminere håndgripelige barrierer) som har blitt brukt med suksess for å forbedre medisinoverholdelse. Studieteamet vil utvikle 3 grunnleggende moduler som tar for seg determinanter for SMB identifisert i studieteamets kvantitative og kvalitative analyser og som kan integreres i en fremtidig omfattende støtteintervensjon for selvledelse: 1) Adressering av DM og brystkreft-tro: Studieteamet vil bruke kognitive restruktureringsteknikker for å adressere misoppfatninger om brystkreft og DM og medisinoverholdelse. For eksempel kan noen tro at selvledelse av DM ikke er viktig fordi brystkreft sannsynligvis vil gjenta seg og utvikle seg raskt. Disse synspunktene kan "rekonstrueres" ved å lære overlevende om tidslinje og konsekvenser av brystkreft vs. DM, slik at de kan forstå sykdommens tidslinjer i forhold til hverandre. Videre vil studieteamet klargjøre den potensielle effekten av dårlig DM-kontroll på brystkreftutfall. 2) Adressering av emosjonelle reaksjoner: Angst og bekymringer vil bli adressert med normaliserende utsagn (f.eks. "Mange pasienter føler det slik..." "Det er naturlig å være bekymret for bivirkninger..."). For de som rapporterer forhøyede nivåer av kreft (eller DM) bekymring og nød, vil studieteamet tilby avspenningsøvelser, for eksempel en dyp pusteøvelse kombinert med stressreduserende visualiseringer. 3) Praktiske strategier for å innføre rutinemessig SMB: Kvalitative intervjuer vil belyse ulike strategier som overlevende har utviklet for å støtte deres SMB. Disse pasientidentifiserte tilnærmingene vil bli samlet og utforsket med deltakerne som potensielle strategier deltakerne også kan bruke. Spesielt for de med kognitive problemer, kan strategier inkludere bruk av eksterne hjelpemidler (dvs. sms-påminnelser på telefonen, alarmer, pilleboksarrangører, medisineringsplaner osv.), kobling av SMB til daglige rutiner, gi familiestøtte osv. Studieteamet vil også bruke strategier for å forbedre informasjonsforståelse og oppbevaring av brystkreftoverlevere med kognitiv dysfunksjon, inkludert teach-to-goal, multimodal kommunikasjon og optimalisert formatering av trykt materiale.