Integreret intervention for brystkræftoverlevere med diabetes (BRIDGES)

Undersøgelsesholdet vil udvikle og pilotere en uddannelses- og rådgivningsintervention for at forbedre SMB blandt brystkræftoverlevere med komorbid DM. Udvikling af rådgivningsmoduler til at fremme SMB: Undersøgelsesholdet vil bruge trianguleringsanalyse til at integrere, sammenligne og kontrastere de kvantitative og kvalitative data for at identificere modificerbare overbevisninger og følelsesmæssige reaktioner, der er forbundet med DM SMB, og som kunne være målet for skræddersyede uddannelses- og rådgivningsinterventioner. Studieholdet vil udvikle moduler, der adresserer overlevendes modificerbare overbevisninger, giver mestringsevner til følelsesmæssige reaktioner på sygdom og foreslår selvledelsesstrategier, der har vist sig at være succesfulde blandt jævnaldrende. Trianguleringsanalyser vil blive udført efter metoderne skitseret af Farmer begyndende med sortering af resultater fra kvalitative og kvantitative interviews, konvergenskodning og derefter konvergensvurdering, fuldstændighedsvurdering, forskersammenligning og feedback.

Udvikling af rådgivnings- og uddannelsestilgangen: CSM er blevet brugt til at udvikle adfærdsmæssige interventioner for patienter med lav overholdelse af kronisk sygdom SMB. Det ligner DiMatteos evidensbaserede 3-faktor model af strategier (give korrekt information, sikre passende overbevisninger og eliminere håndgribelige barrierer), som med succes er blevet brugt til at forbedre overholdelse af medicin. Studieteamet vil udvikle 3 grundlæggende moduler, der adresserer determinanter for SMB identificeret i undersøgelsesteamets kvantitative og kvalitative analyser, og som kunne integreres i en fremtidig omfattende støtteintervention til selvledelse: 1) Håndtering af DM og brystkræftoverbevisninger: Undersøgelsesteamet vil bruge kognitive omstruktureringsteknikker for at imødegå misforståelser om brystkræft og DM og overholdelse af medicin. For eksempel kan nogle mene, at DM-selvledelse ikke er vigtigt, fordi brystkræft sandsynligvis vil gentage sig og udvikle sig hurtigt. Disse synspunkter kan "rekonstrueres" ved at lære overlevende om tidslinje og konsekvenser af brystkræft vs. DM, så de kan forstå sygdommens tidslinjer i forhold til hinanden. Desuden vil undersøgelsesholdet klarlægge den potentielle indvirkning af dårlig DM-kontrol på brystkræftresultater. 2) Håndtering af følelsesmæssige reaktioner: Angst og bekymringer vil blive behandlet med normaliserende udsagn (f.eks. "Mange patienter har det sådan..." "Det er naturligt at være bekymret for bivirkninger..."). For dem, der rapporterer forhøjede niveauer af kræft (eller DM) bekymring og angst, vil undersøgelsesholdet tilbyde afspændingsøvelser, såsom en dyb vejrtrækningsøvelse kombineret med stressreducerende visualiseringer. 3) Praktiske strategier til at indgyde rutinemæssig SMB: Kvalitative interviews vil belyse forskellige strategier, som overlevende har udtænkt for at støtte deres SMB. Disse patientidentificerede tilgange vil blive samlet og udforsket med deltagerne som potentielle strategier, som deltagerne også kan anvende. Især for dem med kognitive problemer kan strategier omfatte brug af eksterne hjælpemidler (dvs. sms'ede telefonpåmindelser, alarmer, pilleæske-arrangører, medicinskemaer osv.), at forbinde SMB med rutinemæssige daglige opgaver, yde familiestøtte osv. Undersøgelsesholdet vil også bruge strategier til at forbedre informationsforståelse og fastholdelse af brystkræftoverlevere med kognitiv dysfunktion, herunder teach-to-goal, multimodal kommunikation og optimeret formatering af trykt materiale.