Integrerad intervention för bröstcanceröverlevande med diabetes (BRIDGES)

Studieteamet kommer att utveckla och pilotera en utbildnings- och rådgivningsintervention för att förbättra SMB bland bröstcanceröverlevande med komorbid DM. Utveckling av rådgivningsmoduler för att främja SMB: Studiegruppen kommer att använda trianguleringsanalys för att integrera, jämföra och kontrastera kvantitativa och kvalitativa data för att identifiera modifierbara övertygelser och känslomässiga reaktioner som är förknippade med DM SMB och som kan vara målet för skräddarsydda utbildnings- och rådgivningsinsatser. Studiegruppen kommer att utveckla moduler som tar itu med överlevandes modifierbara övertygelser, ger hanteringsförmåga för känslomässiga reaktioner på sjukdom och föreslår självförvaltningsstrategier som har visat sig vara framgångsrika bland kamrater. Trianguleringsanalyser kommer att genomföras enligt de metoder som Farmer skisserat med början med att sortera resultat från kvalitativa och kvantitativa intervjuer, konvergenskodning och sedan konvergensbedömning, fullständighetsbedömning, forskarjämförelse och feedback.

Utveckling av rådgivnings- och utbildningsmetoden: CSM har använts för att utveckla beteendeinsatser för patienter med låg följsamhet till kronisk sjukdom SMB. Det liknar DiMatteos evidensbaserade 3-faktors modell av strategier (ge korrekt information, säkerställa lämpliga övertygelser och eliminera påtagliga hinder) som framgångsrikt har använts för att förbättra följsamheten vid medicinering. Studiegruppen kommer att utveckla 3 grundläggande moduler som tar upp bestämningsfaktorer för SMB identifierade i studiegruppens kvantitativa och kvalitativa analyser och som skulle kunna integreras i en framtida omfattande stödintervention för självförvaltning: 1) Att ta itu med DM och bröstcancertro: Studieteamet kommer att använda kognitiva omstruktureringstekniker för att ta itu med missuppfattningar om bröstcancer och DM och medicinering. Till exempel kan vissa tro att självhantering av DM inte är viktigt eftersom bröstcancer sannolikt kommer att återkomma och utvecklas snabbt. Dessa åsikter kan "rekonstrueras" genom att lära överlevande om tidslinje och konsekvenser av bröstcancer vs DM, vilket gör att de kan förstå sjukdomens tidslinjer i förhållande till varandra. Dessutom kommer studieteamet att klargöra den potentiella effekten av dålig DM-kontroll på bröstcancerutfall. 2) Ta itu med känslomässiga reaktioner: Ångest och oro kommer att hanteras med normaliserande uttalanden (t.ex. "Många patienter känner så..." "Det är naturligt att vara orolig för biverkningar..."). För dem som rapporterar förhöjda nivåer av cancer (eller DM) oro och ångest kommer studieteamet att erbjuda avslappningsövningar, såsom en djupandningsövning i kombination med stressreducerande visualiseringar. 3) Praktiska strategier för att skapa rutinmässig SMB: Kvalitativa intervjuer kommer att belysa olika strategier som överlevande har utarbetat för att stödja sin SMB. Dessa patientidentifierade tillvägagångssätt kommer att sammanställas och utforskas med deltagarna som potentiella strategier som deltagarna också kan använda. Särskilt för dem med kognitiva problem kan strategier inkludera att använda externa hjälpmedel (d.v.s. sms:a telefonpåminnelser, larm, pillerboxarrangörer, medicinscheman, etc.), koppla SMB till dagliga rutiner, tillhandahålla familjestöd, etc. Studiegruppen kommer också att använda strategier för att förbättra informationsförståelsen och bevarandet av bröstcanceröverlevande med kognitiv dysfunktion, inklusive lära-till-mål, multimodal kommunikation och optimerad formatering av tryckt material.